Что такое грыжа позвоночника симптомы. Симптомы и лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела: помогает ли что-то, кроме операции? Методы лечения и профилактики

Позвоночный столб состоит из ряда позвонков с расположенными между ними дисками. Благодаря последним обеспечивается амортизация и подвижность позвоночника. Строение непосредственно межпозвонковых дисков включает внутреннее ядро и внешнее кольцо. При разрыве последнего происходит выход некоторой части ядра в спинномозговой канал. Это и приводит к возникновению образований, известных как грыжи.

Наличие грыжи еще не является 100%-м показанием к ее лечению. Если образование не оказывает давления на нервные корешки и не провоцирует возникновение других осложнений, необходимость врачебного воздействия может отсутствовать.

Наряду с этим, в соответствии с усредненными статистическими данными, более чем в 80% случаев межпозвонковые грыжи вызывают очень сильные боли и ряд других неблагоприятных проявлений. В подобных обстоятельствах без консервативного или даже хирургического лечения обойтись не получится.

При любых обстоятельствах, всевозможные неблагоприятные изменения самочувствия должны стать поводом для обращения к врачу. Оставленная без внимания грыжа может дать ряд осложнений, спровоцировав возникновение необратимых патологий нервных структур с последующим ослаблением или даже парализацией конечностей, нарушением функций внутренних органов и т.д.

Когда нужно обращаться к врачу?

Прежде всего, на прием к врачу надо записываться при возникновении болей в области спины. Таковые могут появляться по разным причинам и достаточно часто свидетельствуют скорее о переутомлении, нежели патологии, но перестраховаться не помешает.

В особенности настораживающей должна стать боль, отдающая в нижние конечности, усиливающаяся во время движений (еще хуже – в покое), кашля и т.п.

При таких обстоятельствах врач назначит необходимые диагностические мероприятия, чтобы по их результатам разработать наиболее эффективную программу лечения для конкретного пациента.

Поводом для незамедлительной поездки к доктору должны стать нижеперечисленные симптомы и признаки:

• утрата контроля над процессами мочеиспускания и дефекации;
• ощущение онемения в районе промежности, слабости в нижних конечностях и нарушение чувствительности таковых;
• трудности самостоятельного передвижения.

Если немеют ноги и трудно передвигаться — незамедлительно отправляйтесь к врачу

При наличии любых вышеперечисленных признаков, надо посетить врача в течение ближайших суток. В противном случае последствия могут быть необратимыми.

Порядок диагностирования межпозвонковой грыжи

Для подтверждения/опровержения факта наличия межпозвонковой грыжи, врач выслушивает ваши жалобы и проведет первичный осмотр. Далее будут назначены соответствующие диагностические мероприятия в комплексе либо избирательно. О них в таблице.

Таблица. Методы диагностирования межпозвонковых грыж

Основные методы лечения

К лечению межпозвонковой грыжи подходят комплексно. Оценив состояние пациента, врач поймет, будет ли достаточно для конкретно этого случая методов консервативного воздействия или же надо прибегать к хирургическому вмешательству.

Лекарственные препараты

Как правило, прибегают к комплексному использованию противовоспалительных препаратов на нестероидной основе, обезболивающих, а также миорелаксантов для снятия напряжения с мышц.

Конкретные препараты и схемы их применения подбираются врачом индивидуально для пациента – это зависит от интенсивности выраженности неблагоприятных ощущений и в целом состояния больного.

Лекарственные блокады

Если хирургическое вмешательство на этом этапе не является целесообразным, а обычные лекарства не способствуют избавлению от болей, врач может рекомендовать специальную эпидуральную блокаду. Для проведения таковой обычно применяются препараты на гормональной основе.

Процедура достаточно сложная в своем проведении. Для ее успешного выполнения, врач должен иметь соответствующую квалификацию и необходимый опыт. Чтобы максимально снизить риски, блокада делается под контролем УЗИ.

Порядок действий сводится к следующему: с помощью специальной иглы врач вводит необходимые препараты в места локализации патологии. Предварительно, как правило, проводится местное обезболивание. Суммарно на процедуру уходит до 10-30 минут. Уже спустя 2-3 часа (при условии отсутствия осложнений и нехарактерных реакций) пациенту разрешают уйти домой.

Блокада характеризуется очень быстрым действием, хорошей длительностью и высокой эффективностью.

Операция

Если избавиться от болей не удается ни с помощью лекарств, ни посредством блокады, и грыжа, при этом, оказывает давление на нервные корешки, что потенциально может спровоцировать множество серьезных осложнений, врач назначит операцию. Статистика показывает, что в хирургическом вмешательстве нуждается в среднем каждый десятый больной с межпозвоночной грыжей.

Наиболее распространенным методом хирургического лечения является микродискэктомия. В ходе ее проведения используются специальные микроинструменты и нейрохирургический операционный микроскоп. Подобный подход позволяет избавиться от грыжи, не нанося значимых повреждений окружающим тканям, что в особенности актуально, если учитывать близкое расположение грыжи и нервных структур.

Вышеупомянутая операция не требует длительного последующего восстановительного курса. Если с пациентом все в порядке, ему позволят уйти домой уже спустя пару дней после хирургического вмешательства.

Альтернативное лечение

Существует ряд альтернативных методик, которые нередко применяются в комплексе с основными методами лечения, увеличивая их эффективность, скорость и результативность. О сопутствующих вариантах воздействия на межпозвонковые грыжи вы можете узнать в таблице. изучайте по ссылке.

Таблица. Альтернативные методы лечения межпозвонковой грыжи

Будьте здоровы!

Видео – Межпозвонковая грыжа как лечить

Грыжа позвоночника у женщин встречается также часто, как и у мужчин. Это весьма серьезное и тяжелое заболевание, возникающее вследствие выпадения фрагментов пораженного диска в позвоночный канал. Между позвонками есть прослойка из хрящевой ткани – это и есть межпозвоночные диски. Благодаря этому позвоночник человека гибкий, имеет возможность сгибаться и разгибаться.

Что такое грыжа?

Грыжей называют смещение диска при повреждении фиброзного кольца с выпадением ядра. Это ядро, находясь в позвоночном канале, сдавливает нервные окончания, находящиеся рядом, что приводит к возникновению боли. В группе риска находятся женщины после 50 лет и будущие мамы во время беременности. У первых происходят возрастные изменения в структуре ткани, набор веса, просто возрастное истощение и развитие заболеваний, в том числе и позвоночника, которые могут способствовать образованию грыжи. У беременных женщин увеличивается нагрузка на позвоночник, что провоцирует выпадение диска.

Виды межпозвоночных грыж

Виды межпозвоночной грыжи классифицируются в зависимости от пораженного отдела позвоночника, где выделяют:

1. Шейную грыжу – встречается очень редко, поскольку этот отдел позвоночника самый безопасный для данной патологии.
2. Грудную грыжу – возникает еще реже относительно шейного поражения.
3. Поясничную грыжу – самый распространенный вид патологии, встречается в 80% случаях от общего количества пациентов.

Размер грыжи подразделяется на три вида:

• пролабирование – выпадение произошло на 2-3 мм;
• протрузия – выпадение на 5-15 мм;
• экструзия – грыжа свисает в виде капли.

Важно! Только комплексная диагностика позволяет определить локализацию и вид патологии – это напрямую влияет на схему дальнейшего лечения.

Симптоматика

Первые признаки появления межпозвоночной грыжи очень похожи на проявление остеохондроза. Начинаются боли в области спины разной интенсивности. Боль зависит от возраста больного: если грыжа появилась в молодом возрасте, она проявляет себя редкими болевыми ощущениями в спине, которые становятся сильнее при поднятии тяжестей, долгого сидения за столом или в неудобной позе. У женщин в возрасте боли при этом значительно сильнее, они не дают возможности делать движения свободно. Кроме того, если произошло защемление нерва, происходит онемение конечностей, паралич или парез ног.

При быстром росте грыжи наблюдаются следующие симптомы:

1. Онемение в руках и ногах.
2. Сковывающие боли позвоночника.
3. Нередкие головные боли.
4. Боли в грудине при дыхании.
5. Низкая работоспособность.
6. Нарушение функций дефекации и мочеиспускания.

Иногда возникают боли в сердце, молочных железах, в области малого таза, отмечаются перепады артериального давления. Грыжа маскируется под заболевания легких, сердца, межреберную невралгию.

Симптомы в зависимости от локализации

Грыжа шейного отдела – это скованность шейных позвонков и боли в верхней части спины. Если грыжа большая и сдавливает нервные корешки спинного мозга, то возникают боли в груди, частые мигрени, боли в руках и плечах. Рассматриваемая патология встречается в 10% всех диагностированных случаях. Ее трудно обнаружить, с момента образования и до первых симптомов может пройти не один год.

Грыжа грудной части позвоночника – встречается преимущественно у женщин, но редко. Она проявляет себя продолжительными болями в груди и в подлопаточной области. Боли в этой части позвоночника носят локализованный характер.

Грыжа поясничного отдела – наиболее часто встречающееся заболевание. Проявляется болью и тяжестью в ногах, их онемением и возможностью воспаления седалищного нерва. Поражаются чаще всего 4 и 5 позвонки, зачастую диагностируется сразу несколько грыж в одном отделе. На первых этапах развития болезни никаких симптомов нет, появляются они в результате резких движений корпусом тела или поднятием тяжелого предмета.

Важно! При возникновении болевого синдрома, который особенно проявляется при движении, необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и начать лечение – это поможет предотвратить развитие осложнений в виде частичной или полной парализации конечностей.

Методы лечения патологии

Лечение межпозвоночной грыжи проводят разными методами, используя консервативное и хирургическое лечение. Кроме того, для некоторых видов грыж хорошо помогают народные методы. Оперативное вмешательство при лечении межпозвоночной грыжи проводится очень редко – только если не помогло консервативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение начинается с постельного режима – пациенту требуется состояние покоя для последующей терапии в течение 2-3 дней. Затем больному назначается массаж – он поможет расслабить мышцы спины и снять ощущение сдавленности. Мануальная терапия помогает восстановить структуру позвоночника, снять давление на спинной мозг. Иглоукалывание успешно снимает болевые ощущения.

Для снятия воспаления производят лечение медикаментами, где используются:

1. Нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак, Мелоксикам.
2. Также применяются местные обезболивающие препараты в виде гелей и мазей: Диклофенак, Фастум-гель, Финалгон. При сильных болях, когда не могут помочь другие средства, делают новокаиновые блокады и стероидные препараты – преднизолон, чтобы снять спазм в мышцах в очаге воспаления, снизить отек и воспаление ущемленного корешка.
3. Снять спазм можно применив миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд.
4. Для стимулирования процессов обмена в нервных тканях и их восстановления назначаются витамины группы В и Пиридоксин.
5. В тяжелых случаях могут быть назначены наркотические препараты: морфин или кодеин.

Чтобы снять избыточное давление на проблемный диск и устранить спазм в мышцах, рекомендуется носить лечебный бандаж или воротник – их следует использовать особенно в период обострения.

Снять боли и воспаления можно при помощи физиотерапевтических процедур. На усмотрение лечащего врача назначается лечение магнитом, фонофорезом, электрофорезом, ультразвуком. Процедуры помогают улучшить кровоток в спинной области, восстановить процессы в области патологии, улучшить действие лекарственного препарата.

Обязательно делают гимнастику. ЛФК включает несколько методик: Дикуля, Бубновского, Пилюйко, а также фитнес и плавание. Лечебная гимнастика рекомендуется больным межпозвоночной грыжей для укрепления мышечного корсета позвоночника. Рекомендуется выполнение легких упражнений, проводимых в умеренном темпе. Каждой пациентке подбирается свой комплекс упражнений с учетом локализации патологии. Выполнение гимнастических упражнений не должно приносить дискомфорт и боль, иначе они нанесут большой вред больному позвоночнику.

Для наглядности необходимо привести несколько популярных упражнений:

1. Плавание – подходит для всех видов грыж, весьма полезное и необходимое занятие. В воде положение позвоночника всегда будет правильным, поэтому давление на него исключается. При плавании задействованы все мышцы, что приводит к укреплению мышечного корсета. Следует плавать на спине или кролем.
2. Также можно обойти комнату на четвереньках, стараясь держать прямыми руки и спину.
3. Лечь на спину, подтянуть к себе колени, касаясь груди. Это позволяет растягивать мышцы спины.
4. Встаньте на четвереньки и одновременно вытягивайте руку и ногу, с противоположных друг другу сторон. Такое положение необходимо зафиксировать на несколько секунд. Это упражнение укрепляет связки и мышцы.

Важно! Ни в коем случае нельзя прибегать к физическим упражнениям без разрешения врача. Это может усугубить и без того болезненное положение.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется только в тех случаях, когда:

1. Сильные постоянные боли в течение нескольких месяцев не отступают даже после приема обезболивающих.
2. Наблюдается нарушение функций жизнедеятельности в руках или ногах.
3. Происходит недержание кала или мочи.

Эти показания к хирургическому вмешательству нарушают нормальную жизнедеятельность больной женщины, поэтому назначается процедура по удалению грыжи, хряща или даже позвонка.

Существуют несколько видов оперативного вмешательства:

• открытая операция с помощью лапароскопа;
• микрохирургическая лазерная операция.

Следует рассмотреть каждый метод оперативного вмешательства:

1. Операция по удалению грыжи открытым способом называется дискэктомией. Это радикальное хирургическое вмешательство, при котором хирург удаляет грыжу и, если необходимо, пораженный диск, заменяя его титановым имплантатом. Такая операция сохраняет природную структуру позвоночного сегмента. Период восстановления длится несколько месяцев.
2. Лазерное лечение относится к малоинвазивным способам, при котором хирург вводит в область грыжи световод, который нагревает ядро, испаряя воду. При этом происходит уменьшение грыжи и ядра диска. Плюсы такого вмешательства: низкая травматичность, нет анатомических изменений, пребывание в стационаре не более 3 дней и период реабилитации в течение месяца. Правда, в этом методе есть и отрицательные стороны в виде риска возникновения воспаления и отека, кроме удаления грыжи нет других восстанавливающих процессов.
3. Эндоскопическая операция производится через небольшой прокол на спине, в который вводят инструменты и камеру. С помощью эндоскопа хирург производит удаление грыжи и коррекцию диска. Преимуществами этого метода являются сокращение риска осложнений, небольшой срок реабилитации (5-6 дней), низкая травмотичность. Успешность этого вмешательства составляет 80% от всех проведенных операций.

Важно! Хирургическое вмешательство чревато своими осложнениями и долгим реабилитационным периодом. Поэтому их назначают крайне редко, в случаях жизненной необходимости. Необходимо пробовать избавиться от грыжи при помощи консервативных методов или народных средств.

Народные способы лечения

Межпозвоночную грыжу можно лечить в домашних условиях – на начальных стадиях это приносит неплохой результат. Лечение народными средствами предполагает использование настоек, компрессов, мазей и прием отваров. Лечение, в отличие от медикаментозного, длительное. Подходит для всех, компоненты доступны, некоторые добываются бесплатно и самостоятельно. Также некоторым категориям больных может не подойти медикаментозное лечение (беременность, кормление грудью, непереносимость препаратов), поэтому лечение народными средствами – является неким спасением.

Рассмотрим несколько популярных рецептов:

Настойка сабельника

Применяется внутрь и наружно для снятия воспаления, боли, отеков. Готовится из 300 г измельченных корней растения, которые необходимо положить в литровую банку и залить водкой, поставить в темное место для настаивания. Настаивать в течение трех недель, встряхивая время от времени. Затем настой процедить и принимать по одной столовой ложке 3 раза в день пока не закончится. Сделать перерыв в один месяц и за это время приготовить следующую порцию.

Медовая лепешка

Из меда и муки сделать вязкую массу, из нее слепить лепешку толщиной 1 см, положить на больное место. Накрыть полиэтиленовой пленкой и завязать. Накладывать перед сном и сразу ложиться спать. Курс лечения – 10 дней.

Спиртовое средство для растирания

Взять 2 ст. ложки зверобоя, полыни, окопника, сабельника, мяты и выдавленного чеснока. Все ингредиенты смешать, залить одним стаканом водки и дать настояться в темном месте 7 дней. Наносить ежедневно на место локализации грыжи, проводить лечение в течение 10 дней.

Для местного применения хорошо подойдет компресс из листа лопуха или каланхоэ, растирки теплым маслом из кедра, пихты, прикладывания разогретой солью и гречкой. Народные рецепты можно применять после консультации с лечащим врачом. Они помогают снимать спазмы и боли, приносят облегчения, а на ранних этапах помогут даже излечить заболевание.

Профилактика

Профилактика образования грыжи включает в себя выполнение некоторых, доступных любому человеку, правил: необходимо укреплять мышцы спины, иммунитет, спать на жестком матрасе, не поднимать тяжести, не делать резких наклонов и поворотов корпусом тела, вести активный образ жизни, держать ровно осанку.

Только от внимания к себе зависит здоровье человека. Правильное поведение поможет избежать многих заболеваний, в том числе и возникновения межпозвоночной грыжи. Следите за здоровьем своего позвоночника – это главный орган нашего организма, от которого зависит наше жизненное состояние.

Определение болезни. Причины заболевания

Грыжа диска позвоночника - это одно из самых се­рьёзных проявлений остеохондроза.

Как известно, человеческий позвоночник состоит из позвонков, разделенных специальными дисками. При остеохондрозе вначале происходит дегенерация пульпозного ядра, оно обезвоживается, разволокняется, тургор его постепенно уменьшается и исчезает. Под влиянием главным образом резких физических нагрузок может произойти растяжение или разрыв фиброзного кольца диска с выпячиванием студенистого диска в стороны и образованием грыжи. В большинстве случаев выпяченный диск или остеофиты травмируют не только корешок, но и близлежащие ткани, которые тоже служат источником боли.

Межпозвоночный диск содержит три категории коллагенов, относительное количество которых изменяется с возрастом. Коллагеновая сеть диска состоит преимущественно из фибриллярного коллагена I и II типа, который составляет приблизительно 80% от общего коллагена диска. Поврежденный фибриллярный коллаген ослабляет механическую прочность ткани диска и приводит к образованию неферментативных поперечных связей между основными аминокислотами коллагена и восстановительными сахарами. С возрастом образование коллагеновых волокон нарушается, и молекулярные изменения могут привести к снижению структурной целостности и биомеханической функции диска.

Грыжи диска встречаются в разном возрасте - от 20 до 50 лет и старше. Впервые были установлены в 20-х годах прошлого столетия перимиелографическим путем и на операциях.

Грыжа диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных клинических диагнозов, наблюдаемых в спинальной практике. Известные факторы риска для грыжи диска включают в себя ручной труд, длительное вождение автомобиля и работу с наклонами или вращениями. От 70 до 85% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с болью в пояснице. Это существенно ограничивает работоспособность у лиц моложе 45 лет и имеет серьезные социально-экономические последствия. Этиология этого болевого синдрома до конца неясна, но в 40% случаев он связан с дегенерацией межпозвонкового диска.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы межпозвоночной грыжи

Чаще всего заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника, гораздо реже - в шейном и грудном.

Первым и самым главным симптомом, который свидетельствует о такой патологии, становится сильная боль.

Широко признанным источником боли в спине является дегенерация межпозвоночного диска, мягких тканей между позвонками, которые поглощают и распределяют нагрузки и придают гибкость позвоночнику. По мере того, как происходит дегенерация, наблюдается повышение уровня воспалительных цитокинов, деградация коллагена, изменения фенотипа клеток диска. Потеря молекул гидрофильной матрицы приводит к структурным изменениям и спинальной нестабильности и является основной причиной грыжи, ишиаса и, возможно, стеноза.

Характер болей различный: от тупых, ноющих до острых, режущих, рвущих, иногда стреляющих болей, принимающих непереносимый характер и лишающих больного всяких движений. Боли носят постоянный характер, усиливаются при определенных движениях больного, ходьбе, кашле, чихании, дефекации. Могут сменяться парестезиями тактильного, реже - температурного характера.

Боль можно спровоцировать натяжением (симптом Ласега). Вследствие болей создается вынужденное положение больного в постели, в сидячем положении, нарушается походка. Нередко наблюдается рефлекторное искривление позвоночника в виде сколиоза, выпуклостью обращенное в больную сторону. Нередко можно обнаружить болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени, а также гиперестезию кожи (резкая болезненность на щипок или укол). Слабость в дистальном отделе ноги, легкая атрофия, гипотония, дряблость мышц. Имеется изменение рефлексов, чаще ахилловых, реже - коленных.

Патогенез межпозвоночной грыжи

Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые суставы, функция которых состоит в основном в обеспечении поддержки и гибкости позвоночника. Между позвонками располагаются диски, которые состоят из фиброзной ткани. Диски связаны с соседними позвонками верхними и нижними хрящевыми торцевыми пластинами (CEP). Фиброзная ткань диска предназначена для поддержания периферического напряжения при изгибе или скручивании.

Нормальный межпозвоночный диск представляет собой слабо иннервированный орган, снабженный только сенсорными (преимущественно ноцицептивными) и постганглионарными симпатическими (вазомоторными эфферентами) нервными волокнами. Интересно, что при дегенерации межпозвоночный диск становится плотно иннервируемым даже там, где в нормальных условиях нет иннервации. Механизмы, ответственные за рост нервов и гипериннервацию патологических межпозвоночных дисков, до сих пор неизвестны. Среди молекул, которые предположительно участвуют в этом процессе, называются некоторые члены семейства нейротрофинов, которые, как известно, обладают как нейротрофическими, так и нейротропными свойствами и регулируют плотность и распределение нервных волокон в периферических тканях. Нейротропины и их рецепторы имеются в здоровых межпозвоночных дисках, но в патологических наблюдаются гораздо более высокие уровни, что свидетельствует о корреляции между уровнями экспрессии нейротропинов и плотностью иннервации в межпозвоночном диске. Кроме того, нейротропины также играют роль в воспалительных реакциях и передаче боли, увеличивая экспрессию связанных с болью пептидов и модулируя синапсы ноцицептивных нейронов в спинном мозге.

Аномальная механическая нагрузка представляет собой еще один важный потенциальный стресс, который может способствовать повреждению ткани диска. Когортные исследования указывают на связь между длительной физической нагрузкой и потерей подвижности позвоночника и высотой диска и другими возрастными факторами.

Низкое обеспечение питательными веществами и низкий уровень pH также являются факторами, снижающими устойчивость диска к дополнительным питательным и экологическим нагрузкам. Гибель клеток диска начинается, если концентрация глюкозы падает ниже критических порогов (<0,5 мМ). Кислотные состояния (рН <6,7) также могут снижать жизнеспособность клеток. Показано, что низкие уровни O2 и pH уменьшают синтез коллагена.

Важно отметить, что старение диска является системным процессом, который не возникает в изоляции и, вероятно, зависит от процессов старения соседних спинальных структур.

Классификация и стадии развития межпозвоночной грыжи

В литературе наиболее принята классификация стадий по L. Armstrong (1952).

Межпозвоночные грыжи делятся по размеру:

1. пролапс;
2. выступ;
3. экструзия

И по местоположению:

1. боковые;
2. переднебоковые;
3. заднебоковые;
4. медиальные;
5. комбинированные.

Осложнения межпозвоночной грыжи

У больных с грыжей диска позвоночника могут встречаться осложнения:

1.Ирритативно-рефлекторные синдромы.

• болевые
• мышечно-тонические
• компрессионно-сосудистые

2. Синдром позвоночной артерии.

3. Компрессионная миелопатия.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа диагностируется на основании жалоб пациента, результатов анализов и дополнительных обследований.

С появлением КТ и МРТ диагностика грыжи диска значительно упростилась, так как данный вид обследований видит как костную ткань, так и мягкие ткани. Врач рентгенолог по снимкам описывает конфликт тканей (кости, диск, нервы, связки, мышцы и др.), который обязателен при выпячивании грыжи. В настоящее время рентгенография используется только при травме.

Лечение межпозвоночной грыжи

Лечение больному назначают исходя из причинной и симптоматической терапии. Симптоматическая терапия направлена на ослабление и снятие боли. Для этого применяют средства, в задачу которых входит изменение нарушенных функций нервов, и средства, направленные на ликвидацию воспалительных очагов.

Оперативное вмешательство при дискогенных радикулитах следует производить после того, как испробовано консервативное лечение. Показанием к операции служит длительное течение болезни, частые рецидивы, отсутствие эффекта от консервативного лечения, появление каудальных и спинальных симптомов хотя бы в легкой степени.

В остром периоде - покой, больного укладывают на твердый матрац или деревянный щит. Назначают обезболивающие препараты.

При поражении межпозвоночных дисков со сдавлением корешков показано вытяжение. В современных клиниках вытяжение проводят на специальных тракционных столах с подключенным электрическим приводом.

При сильных болях назначают :

• промедол;
• глюкокортикоиды (дипроспан, дексаметазон);
• НСПС (Диклофенак, Вольтарен, Ксефокам и др.);
• хондропротекторы (Гиалуроновая кислота, Хондроитина сульфат, Глюкозамина сульфат);
• витамины группы В (В1, В6, В12);
• витамин С;
• сосудистые препараты (Актовегин, Трентал, Лизина аэсцинат и др.);
• миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан и др.);
• антидепрессанты (Амитриптилин и др.).

Есть предположение, что основным медиатором воспаления при грыже межпозвонкового диска является «фактор некроза опухоли».

Стандартные процедуры:

• электросветовые ванны;
• электрофорез с новокаином;
• облучение ультрафиолетовыми лучами;
• ультразвук;
• диадинамические токи;
• соляные и хвойные ванны;
• родоновые ванны;
• грязелечение;
• массаж.

При рецидивах и упорных болях - рентгенотерапия. При упорном радикулите - оперативное лечение (удаление ущемленного межпозвоночного диска). Было показано, что дискэктомия является эффективным методом лечения острой дисковой грыжи в отношении неврологических симптомов, но не устраняет последствий измененных биомеханических свойств сегмента. В этой ситуации хирург сталкивается с дилеммой, как следует проводить обширную дискэктомию: если резецировать только экструдирующий материал, есть риск рецидивной грыжи диска; однако если вся или большая часть ткани диска подвергается резекции, также существует значительная вероятность того, что потеря биомеханической функции приведет к нестабильности или коллапсу сегмента. Из-за медленно прогрессирующей дегенерации диска, которая связана со старением клеток, повышенной катаболической активностью и уменьшением синтеза матриц, клеточная терапия является привлекательным подходом к регенерации межпозвонкового диска.

Прогноз. Профилактика

Межпозвоночная грыжа - это заболевание, при котором больной на длительное время может потерять работоспособность, а нередко - становится инвалидом.

Очень эффективными методами борьбы с грыжами являются:

1. физическое укрепление организма;
2. предупреждение переохлаждений;
3. своевременное лечение острых инфекций;
4. тщательное лечение хронических инфекций.

Массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, фитопрепараты, ЛФК, выполняемые регулярно, не позволят развиться или существенно ограничат развитие межпозвоночной грыжи.

Грыжи позвоночника представляют собой выпадение или выпячивание хрящевой ткани, расположенной между отдельными его сегментами. Бывает также вдавливание ее в тело позвонка (грыжа Шморля). Развивается грыжа межпозвоночного диска чаще всего на фоне остеохондроза или серьезной травмы. Проявляется в виде сдавленности нервных окончаний и резкой боли. В зависимости от локализации проблемы, симптомы могут незначительно отличаться.

Спинная грыжа ежегодно диагностируется у миллионов человек в возрасте от 25 до 50 лет. Примечательно, что у пожилых людей она практически не встречается из-за ограниченности подвижности хребта и происходящих необратимых изменений. У 25% пациентов заболевание приводит к потере трудоспособности. Появляется она в большинстве случаев в результате острого нарушения обменных процессов, а также травматичного воздействия на костную ткань. Кроме этих, выделяют и другие причины патологии:

• Ожирение. Чрезмерная масса тела приводит к неправильному распределению веса на позвоночник и нижние конечности, что часто смещает позвонки или вытесняет диск.
• Остеохондроз. Патология стимулирует дегенеративные процессы, которые приводят к таким проблемам. Если у пациента это заболевание есть в анамнезе, то именно оно стало причиной.
• Сколиоз. Искривления позвоночника и другие проблемы с осанкой часто становятся причиной развития сопутствующих заболеваний, например, межпозвонковой грыжи.

Косвенными факторами считают постоянное нахождение в неудобной позе за компьютером, длительное пребывание за рулем, а также ежедневное поднятие тяжестей. Любые негативные воздействия на область спины могут привести к развитию проблемы.

Способы распознать заболевание

Проявление межпозвоночной грыжи часто путают с другими заболеваниями, но это не мешает ранней диагностике. Обычно пациент обращается к специалисту, если замечает у себя следующие признаки патологии:

• Тянущие боли в месте появления грыжи.
• Постоянная головная боль, мигрень.
• Атрофия в месте поражения спины.
• Проблемы с походами в туалет, больному затруднительно помочиться.
• Онемение конечностей или слабость в них.
• Трудности при ходьбе.
• Потеря чувствительности пальцев.

Симптомы межпозвоночной грыжи у разных людей отличаются между собой, в зависимости от места локализации патологии. Для каждой области характерны свои проявления проблемы, на которые обращает внимание врач при постановке диагноза.

Острая боль является основным симптомом появления межпозвоночной грыжи

Симптоматика грыжи в поясничной зоне

Область поясницы включает в себя 5 позвонков. У большинства пациентов повреждение диагностируется между 4 и 5 сегментом. На ранней стадии обнаружить проблему можно только случайно, так как признаки незначительные и не нарушают общего состояния больного. Грыжа не давит на нервные окончания, поэтому болевой синдром неярко выраженный. Заметить проблему можно по возникающему дискомфорту во время подъема тяжестей, усиление неприятных ощущений во время кашля или чихания. По мере увеличения ее в размерах, она может выдать себя следующими признаками:

• тупые боли в пояснице или крестцовом отделе отдающие в ногу или область ягодиц;
• воспалительный процесс в седалищном нерве;
• ограничение подвижности нижнего отдела позвоночника;
• прострелы в пояснице во время подъема тяжелых пакетов;
• онемение или покалывание в конечностях;
• общая слабость и быстрая усталость;
• снижение чувствительности в паховой области;
• боль в бедре и ощущение мурашек на коже.

Зависят симптомы от места локализации грыжи. Если пострадал позвонок L1, то пациент жалуется преимущественно на боли в пояснице, которые отдают в ягодицы или внешнюю поверхность бедер. Расположение проблемы в позвонке L2 приводит к нарушению чувствительности и боли во внутренней части ног, задней поверхности бедер. Выпячивание хрящевой ткани в L4 или L5 приводит к смещению болевого синдрома в икры, колени и лодыжки.

По мере усиления давления мышечный корсет спины все больше напрягается, это заставляет человека невольно подстраиваться. Окружающие замечают изменение осанки, сутулость появление хромоты.

Грыжа межпозвонкового диска в поясничной зоне часто приводит к возникновению временного паралича, резкого снижения чувствительности ног и другим серьезным проблемам. Поэтому, если появился хоть один признак из перечисленного списка, не стоит откладывать визит к доктору на потом.

Как выглядит межпозвоночная грыжа в жизни

Симптоматика в шейном отделе

Патология, располагаясь в области шеи, выдает себя даже на ранних стадиях. Из-за большого скопления в этом месте нервных пучков, она проявляется в виде сильной боли, скованности плечевой зоны или резким онемением. Чаще всего позвоночная грыжа локализируется между 6 и 7 сегментами. Размеры ее значительно меньше, чем в других областях, но расположение к спинномозговому нерву ближе, что делает ее опаснее.

Основными признаками патологии в этом отделе являются:

• пронизывающая боль от плеч до кистей;
• слабость мышечного корсета шеи;
• онемение и покалывания в пальцах при попытке сжать руки;
• головные боли и мигрени;
• болевой синдром в руке, который появляется в результате ;
• потеря ориентации;
• темные точки или мушки перед глазами;
• шумы в ушах или резкое повышение давления.

Симптоматика имеет свои вариации, поэтому появление проблем в каждом отдельном случае рассматривают в комплексе с индивидуальными особенностями, присущими организму. Интенсивность и степень боли зависит от причины появления выпячивания диска. В случаях с травмами признаки выражены и не остаются незамеченными. При подозрении на грыжу, врач в обязательном порядке назначает прохождение комплексного лечения.

Увеличиваясь в размерах, грыжа оказывает давление на спинномозговой нерв, именно это становится причиной острой боли

Проявления при поражении грудного отдела

Появление патологии в центральной части позвоночника становится заметно, даже на ранних стадиях. Основными причинами образования грыжи в этой области у мужчин и женщин является инфекционные процессы. Симптоматика схожа с проявлениями травмы или онкологии, поэтому имеет место быть ошибочный предварительный диагноз. Пациенты при межпозвонковой грыже часто обращаются к врачу со следующими жалобами:

• ощущение слабости и онемение спины в целом;
• периодические тупые боли в груди, усиливающиеся при нагрузке позвоночника, кашле или длительном пребывании в одном положении;
• частичная утрата подвижности спины, пациенту тяжело нагибаться, поднимать сумки, держать позвоночник ровно;
• проблемы с кишечником и выделительной системой (запоры, плохое или болезненное мочеиспускание, диарея);
• сдавливание в грудной области, сердечные боли;
• сильная слабость мышечного корсета спины.

При усилении давления в позвоночнике постепенно развивается спинальная дисфункция, которая приводит к параличу ног. Постоянные боли в грудном отделе ощущают люди, работающие весь день за компьютером в неудобной позе, а также портнихи, хирурги, сварщики и другие. Часто проблема не является самостоятельным заболеванием в этой области, но и сопровождается кифозом и сколиозом.

Признаки межпозвоночной грыжи грудного отдела нельзя игнорировать, так как она быстро развивается сама по себе. Если вовремя не обратится к врачу, она может стать причиной паралича нижних конечностей. Лечение подбирается в зависимости от предпосылок появления, а также места локализации.

Признаки прогрессирования заболевания

Проявляется грыжа в шее или пояснично-крестцового отдела практически одинаково – в виде сильного болевого синдрома. Сначала пациент замечает лишь дискомфорт, появляющийся в неудобной позе или после сна на непривычном месте. Постепенно по мере прогрессирования патологии, боль становится сильнее и появляется в виде «прострелов». Основными этапами развития грыжи выделяют:

• Начало дегенеративного процесса. Для него характерно снижение эластичности хрящевой ткани и прочности кольца.
• Выпячивание пульпозного ядра, появления трещин и отека в месте разрушенной ткани. На этой стадии больной жалуется на боли спины.
• Напряжение достигает пика, начинается воспалительный процесс, провоцирующий болевой синдром.

Больной нуждается в постельном режиме и незамедлительном лечении. Попытки самостоятельно избавиться от патологии народными средствами могут привести к серьезным осложнениям.

Рентген, КТ и МРТ являются самыми информативными способами для диагностирования межпозвоночной грыжи

К кому обращаться при появлении первых симптомов?

Болевой синдром в грудном отделе или поясничной области является причиной обратиться к участковому терапевту. Он на первичном приеме, принимая во внимание все признаки проявления недуга, назначит диагностические обследования. Больному потребуется сдать рентген, а также лабораторные анализы крови и мочи. Основываясь на полученных результатах дифференциальной диагностики, он направляет пациента на консультацию к более узкоспециализированному врачу. Проблемами спины занимаются:

• Невропатолог . Болезни позвоночника часто становятся причиной появления патологий ЦНС, поэтому консервативную терапию грыжи назначает именно он. После первичного осмотра и диагностики с использованием иголки и молоточка, он направляет на дополнительные аппаратные методики, позволяющие вовремя обнаружить неврологические нарушения.
• Ортопед . Этот специалист занимается нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата. Если боль не позволяет человеку нормально перемещаться, ему назначают прохождение МРТ, КТ и УЗИ. После полученных данных рекомендуется физиотерапия, прием лекарственных препаратов, лечебная гимнастика или массаж.
• Вертебролог . Основной его специализацией является проблемы с позвоночником. В частности, это грыжи, новообразования, переломы, стеноз и многое другое. Именно он дает назначение на удаление выпяченного диска в случае неэффективности иных способов лечения. Он контролирует период реабилитации после произведенного вмешательства.
• Мануальный терапевт . К нему обращаются с грыжами шейного отдела или другой области. Благодаря специальным техникам, он проводит курс лечения, позволяющий улучшить общее самочувствие пациента, устранить спазмы в мышечной ткани.
• Физиотерапевт . Специалист, основываясь на результатах анализов, назначает массаж, электрическую стимуляцию нервов, гидротерапию или индивидуальный курс ЛФК.
• Нейрохирург . Если другие способы лечения не дали ожидаемого результата, назначается удаление грыжи, проводится оно этим специалистом. Операция (дисэктомия) считается радикальным методом, к которому прибегают в крайнем случае.

Врач, проводящий лечение грыжи, должен обладать достаточным уровнем квалификации, опытом и знаниями в современных способах терапии этого заболевания. Обращаясь в частные клиники, надо помнить о необходимости проверки дипломов и сертификатов, подтверждающих специализацию врача.

Стадии образования грыжи наглядно

Грыжа, обнаруженная на ранних стадиях, может быть вылечена без медикаментозного или оперативного вмешательства. Поэтому рекомендуется не игнорировать первые появления нарушений и обращаться к врачу. Основными способами лечения патологии является:

• Медикаментозное, предполагающее прием препаратов для общетерапевтического лечения и улучшения самочувствия. Лекарства помогают снять боль, снизить воспаление и нормализовать поступление питательных веществ.
• Физио- или мануальная терапия. Это специальное воздействие на позвоночник, позволяющее улучшить его общее состояние, усилить кровоток и движение необходимых элементов от мягких тканей к костным.
• Вытягивание хребта. Проводится исключительно в условиях клиники, с общим контролем состояния пациента. Попытка самостоятельно увеличить расстояние между позвонками неизменно заканчивается появлением протузий.
• Оперативное вмешательство назначается, если комплексное лечение не дало результата. Хирургия предполагает удаление выступающей части хрящевой ткани. Экстренно к такому способу прибегают, когда есть угроза паралича из-за чрезмерного давления на нервы.

Отсутствие правильного лечения межпозвоночной грыжи часто приводит к ухудшению подвижности конечностей, бесплодию или импотенции, ухудшению работы сердца. Увеличивается вероятность появления инсульта, из-за нарушенного кровообращения в голове. У многих пациентов также развивается паралич ног или хронические заболевания пищеварительной системы.

Симптоматика межпозвоночной грыжи зависит от места локализации патологии, поэтому без внимания не остаются даже незначительные нарушения состояния. Боли в спине, проблемы со стулом, «прострелы», недержание мочи или частые головные боли должны стать основной причиной для обращения к специалистам. Ранняя диагностика позволяет вылечить грыжу без хирургического вмешательства.