"Микомакс": отзывы, показания, инструкция по применению. Микомакс: показания, инструкция, побочные эффекты Что же влияет на разницу цен

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Микомакс . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Микомакса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Микомакса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения молочницы или кандидоза и других микозов у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Микомакс - противогрибковый препарат группы триазола. Селективный ингибитор синтеза стеролов в мембранах клеток грибов.

Состав

Флуконазол + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь Микомакс хорошо всасывается. Биодоступность флуконазола составляет 90%. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь. Концентрации в плазме находятся в прямо пропорциональной зависимости от дозы. 90%-ный уровень равновесной концентрации достигается к 4-5 дню ежедневного приема флуконазола 1 раз в сутки.

Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрации препарата в слюне и мокроте аналогичны его концентрации в плазме крови. У больных грибковым менингитом содержание флуконазола в спинномозговой жидкости достигает 80% от его концентрации в плазме крови. В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации флуконазола, которые превышают его концентрации в сыворотке крови.

Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина.

Показания

• криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммунодепрессии (в т. ч. у больных синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), при трансплантации органов); препарат может применяться для профилактики рецидива криптококковой инфекции у больных СПИД;
• генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазиеных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей, печени, селезенки и других органов). Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммунодепрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
• кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи у пациентов с нормальной функцией иммунной системы и у пациентов со снижением функции иммунной системы; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
• генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
• профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;
• микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный лишай, онихомикоз; кандидоз кожи;
• глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Формы выпуска

Капсулы 50 мг, 100 мг и 150 мг (иногда ошибочно называют таблетки).

Раствор для инфузий (уколы в ампулах для инъекций).

Других лекарственных форм, будь-то свечи, мазь или крем, не существует.

Инструкция по применению и режим дозирования

Капсулы

Препарат принимается внутрь.

Взрослые

При криптококковом менингите и криптококковых инфекций других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите лечение обычно продолжают, по крайней мере, 6-8 недель. Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг в сутки в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем - по 200 мг в сутки. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг в сутки. При угрожающих жизни кандидозных инфекциях доза может быть увеличена до 800 мг один раз в сутки. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При кандидозе полости рта и глотки обычно назначают по 100 мг флуконазола 1 раз в сутки; продолжительность лечения - 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т. д., эффективная доза обычно составляет 100 мг в сутки при длительности лечения 14-30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИДом после завершения полного курса первичной терапии может назначаться по 150 мг 1 раз в неделю.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может применяться в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 месяцев. Некоторым больным может потребоваться более частое применение препарата.

При кандидозном баланите флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь. Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз в сутки. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм3 лечение продолжают еще в течение 7 суток.

При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недель, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).

При отрубевидном лишае рекомендованная доза составляет 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 недель.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение должно продолжается до полного замещения пораженного ногтя здоровым. Обычно этот процесс продолжается в течение 3-6 месяцев, а при поражении ногтей больших пальцев ног - в течение 6-12 месяцев. Скорость роста ногтей является очень индивидуальной и зависит от возраста пациента. После излечивания хронической ногтевой инфекции возможно сохранение деформаций ногтевых пластинок.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг в сутки в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 месяцев при кокцидиомикозе; 2-17 месяцев при паракокцидиомикозе; 1-16 месяцев при споротрихозе и 3-17 месяцев при гистоплазмозе.

Дети

У детей, как и при аналогичных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки.

У детей при кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг в сутки. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых, в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности, см. ниже).

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Дозы для пациентов пожилого возраста с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 50 мл/мин), смотри ниже.

Сироп

Препарат Микомакс в форме сиропа предназначен для приема внутрь. Сироп отмеривают с помощью прилагаемого мерного стаканчика. Наполненный мерный стаканчик содержит 20 мл сиропа. Препарат рекомендуется подержать во рту в течение 2 минут ("полоскание"), затем проглатить.

Флакон закрыт специальной крышкой, препятствующей открыванию флакона детьми. Для того, чтобы открыть флакон, следует с некоторым усилием нажать на крышку и затем повернуть ее в направлении против движения часовой стрелки. После приема препарта крышку следует плотно закрыть, поворачивая ее в обратном направлении.

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг (80 мл), а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг (40-80 мл) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг в сутки (40 мл) в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг (80 мл) в первые сутки, а затем - по 200 мг (40 мл). При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг в сутки (80 мл).

Более высокие начальные (10 мг/кг в сутки) и поддерживающие (5 мг/кг в сутки) дозы назначают, как правило, больным злокачественными новообразованиями после проведения интенсивного курса противоопухолевой химиотерапии или больным после трансплантации костного мозга, обширных оперативных вмешательствах на органах желудочно-кишечного тракта и на сердце. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50-100 мг 1 раз в сутки (10-20 мл); продолжительность лечения - 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг (10 мл) 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д. эффективная доза обычно составляет 50-100 мг в сутки (10-20 мл) при длительности лечения 14-30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИД после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг (30 мл) 1 раз в неделю.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг (30 мл). Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг (30 мл) 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг (10- 80 мл) 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития фибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг (80 мл) 1 раз в сутки. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм3 лечение продолжают еще в течение 7 суток.

При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг (30 мл) 1 раз в неделю или 50 мг (10 мл) 1 раз в сутки Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).

При отрубевидном лишае - 300 мг (60 мл) 1 раз в неделю в течение 2 недель, некоторым больным требуется третья доза 300 мг (60 мл) в нед, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг (10 мл) 1 раз в день в течение 2-4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг (30 мл) 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 месяцев и 6-12 месяцев соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг в сутки (40-80 мл) в течение до 2 лет. Дтительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 мес при кокцидиомикозе; 2-17 месяцев при паракокцидиомикозе; 1-16 месяцев при споротрихозе и 3-17 месяцев при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки.

Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг в сутки в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг в сутки в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых), в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У новорожденных отмечается замедленное выведение флуконазола. В течение первых 2 недель жизни ребенка режим дозирования препарата рассчитываемый в мг/кг, такой же как для детей более старшего возраста, препарат следует вводить с интервалом в 72 часа. В течение последующих 2-4 недель препарат водят в той же дозе с интервалом в 48 часов.

Раствор для инфузий

Препарат Микомакс в форме раствора для инфузий вводят внутривенно капельно со скоростью не более 20 мг (10 мл)/мин.

При переводе с внутривенного введения на прием капсул и наоборот нет необходимости изменять суточную дозу.

Микомакс в форме раствора для инфузий совместим со следующими растворителями: 20% раствор глюкозы, раствор Рингера, раствор Хартмана, раствор калия хлорида в глюкозе, раствор натрия бикарбоната 4.2%, изотонический раствор натрия хлорида.

Инфузии препарата Микомакс можно проводить с помощью обычных наборов для трансфузии, используя одну из вышеперечисленных жидкостей.

Побочное действие

• слабость;
• двигательное беспокойство;
• мышечная слабость;
• лихорадка;
• головная боль;
• головокружение;
• судороги;
• парестезия;
• тремор;
• вертиго;
• кожная сыпь;
• усиленное потоотделение;
• эксфолиативные поражения кожи (синдром Стивенса-Джонсона);
• тошнота и рвота;
• боли в животе;
• диарея;
• анорексия;
• запор;
• диспепсия;
• метеоризм;
• сухость слизистой оболочки полости рта;
• изменения вкусовых ощущений;
• миалгия;
• бессонница;
• сонливость;
• желтуха;
• некроз печени;
• анемия;
• анафилаксия;
• судорожные припадки;
• алопеция;
• лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Противопоказания

• одновременный прием терфенадина при необходимости приема флуконазола в дозе 400 мг в сутки и более, а также одновременный прием астемизола и цизаприда (риск удлинения интервала QT и развития желудочковых тахикардии, включая желудочковую тахикардию типа "пируэт");
• повышенная чувствительность к флуконазолу или близким по структуре азольным соединениям, а также вспомогательным веществам препарата и веществам, входящим в состав оболочки капсулы;
• дети с массой тела менее 40 кг (для данных дозировок - 100 мг и 150 мг);
• врожденная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (из-за содержания в составе препарата лактозы);
• период кормления грудью.

С осторожностью

• печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность (требуется коррекция дозы флуконазола);
• потенциально проаритмогенные состояния у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения водно-электролитного баланса, одновременный прием лекарственных средств, вызывающих аритмии);
• одновременный прием терфенадина при приеме флуконазола в дозе менее 400 мг сутки;
• одновременный прием гипогликемических средств для перорального применения, производных сульфонилмочевины (увеличение риска развития гипогликемии, требуется тщательный контроль концентрации глюкозы в крови, при необходимости коррекция гипогликемической терапии);
• беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не должен применяться у беременных, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемый благоприятный эффект для матери превышает возможный риск для плода.

Флуконазол находится в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение кормящим грудью женщинам не рекомендуется.

Применение у пожилых пациентов

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата.

Применение у детей

Противопоказано детям с массой тела менее 40 кг (для лекарственных форм в виде капсул). С осторожностью можно применять сироп у детей младше 6 месяцев.

Особые указания

При всех показаниях лечение препаратом необходимо продолжать до наступления клинико-лабораторной ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам. В ходе лечения необходимо контролировать гематологические показатели, функцию почек и печени.

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т. ч. с летальным исходом, главным образом, у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие Микомакса обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. При возникновении нарушений функции печени следует прекратить прием препарата. При возникновении нарушений функции почек также требуется отмена препарата.

Запрещен прием Микомакса совместно с алкоголем (наблюдается потенциирование гепатотоксического действия этанола).

Больные СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь, и она расценивается, как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола с рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися с помощью изоферментной системы Р-450.

Некоторые азолы, включая флуконазол, ассоциировались с удлинением интервала QT на ЭКГ. Во время постмаркетингового применения препарата сообщалось о редких случаях удлинения интервала QT и развитии желудочковой тахикардии типа "пируэт" во время лечения флуконазолом. Этот эффект чаще наблюдался у пациентов с тяжелой патологией сердца и множественными факторами риска, такими как миопатия, нарушения водно-электролитного баланса и одновременное применение препаратов, которые могут способствовать возникновению нарушений ритма.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Имеющийся опыт применения препарата показал, что Микомакс обычно не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности. Однако в случае возникновения у пациента головокружения, вертиго, сонливости во время приема препарата следует отказаться от занятий потенциально опасными видами деятельности.

Лекарственное взаимодействие

Непрямые антикоагулянты. При одновременном приеме флуконазола во время лечения производными кумарина (варфарин) наблюдалось увеличение протромбинового времени. У пациентов одновременно получающих непрямые антикоагулянты, производные кумарина, требуется тщательный контроль протромбинового времени. Азитромицин: Не было выявлено никакого значимого фармакокинетического взаимодействия между флуконазолом и азитромицином.

Терфенадин. Некоторые азолы в сочетании с терфенадином ассоциировались с возникновением серьезных нарушений ритма, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsades de points), вследствие увеличения продолжительности интервала QT на ЭКГ. Исследования, проведенные с флуконазолом, показали, что при суточной дозе флуконазола 200 мг не наблюдалось удлинения интервал QT. При применении флуконазола в дозе 400 или 800 мг наблюдалось значимое повышение плазменной концентрации терфенадина. Прием флуконазола в дозе 400 мг и более в сочетании с терфенадином противопоказан. Пациенты должны тщательно наблюдаться при одновременном приеме терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг в сутки. Астемизол. Одновременное лечение флуконазолом и астемизолом и другими препаратами, метаболизирующимися с помощью изоферментов системы цитохрома Р450, может приводить к увеличению плазменных концентраций этих препаратов. Пациенты, одновременно получающие эти препараты с флуконазолом, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Гидрохлоротиазид. У пациентов, получающих гидрохлоротиазид, при одновременном приеме Микомакса возможно увеличение плазменных концентраций флуконазола на 40%. Эффект такой выраженности не должен оказывать влияния на дозу флуконазола. Гипогликемические средства для пероралыюго применения, производные сульфонилмочевины. Было продемонстрировано, что флуконазол увеличивает плазменную концентрацию и увеличивает период полувыведения одновременно принимаемых глибенкламида, глипизида и толбутамида. Одновременное применение флуконазола и гипогликемических средств для перорального применения, производных сульфонилмочевины, возможно, но следует учитывать возможность развития гипогликемии и тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови; в редких случаях может потребоваться коррекция гипогликемического средства для перорального применения, производного сульфонилмочевины.

Бензодиазепины короткого действия. После приема внутрь мидазолама, флуконазол увеличивает концентрацию мидазолама в плазме крови, что может приводить к психотическим аффектам. Этот эффект флуконазола на концентрацию мидазолама более выражен при приеме мидазолама внутрь, чем при его внутривенном введении. Может потребоваться снижение доз мидазолама, при применении этой комбинации следует тщательно следить за состояние пациента.

Фенитоин. Одновременное применение флуконазола и фенитоина клинически значимо увеличивает концентрацию фенитоина в крови. Необходимо мониторировать концентрацию фенитоина в крови и при необходимости корректировать дозу фенитоина с целью поддержания его концентрации в крови в пределах терапевтического диапазона. Рифампицин. Уменьшение периода полувыведения флуконазола приблизительно на 20% и снижение его плазменной концентрации на 25 % при сочетании флуконазола с рифампицином. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу флуконазола целесообразно увеличить.

Рифабутин. Одновременное применение Микомакса и рифабутина может привести к увеличению плазменной концентрации рифабутина. У пациентов, которые одновременно принимают флуконазол и рифабутин, возможно развитие увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.

Цизаприд. Имелись сообщения о неблагоприятных явлениях со стороны сердца, включая желудочковую тахикардию типа "пируэт" (torsades de pointes) у пациентов, одновременно получающих флуконазол и цизаприд. В контролируемых исследованиях было выявлено, что одновременный прием флуконазола 200 мг один раз в сутки и цизаприда 20 мг 4 раза в сутки приводил к достоверному повышению плазменных концентраций цизаприда и увеличению продолжительности интервала QT. Одновременный прием цизаприда у пациентов, получающих флуконазол, противопоказан.

Циклоспорин. У пациентов с трансплантацией почки при применении флуконазола 200 мг в сутки наблюдалось незначительное увеличение концентрации циклоспорина в крови. Однако у пациентов с пересадкой костного мозга, принимавших флуконазол в дозе 100 мг в сутки, концентрация циклоспорина в крови не изменялась. Рекомендуется мониторировать плазменную концентрацию циклоспорина у пациентов, принимающих флуконазол.

Теофиллин. Флуконазол повышает плазменные концентрации теофиллина. Применение флуконазола в дозе 200 мг в течение 14 дней приводило к 18% снижению средних значений плазменного клиренса теофиллина. Больные, которые получают высокие дозы теофиллина или у которых имеется вероятность развития теофиллиновой интоксикации, должны находиться под наблюдением с целью раннего выявления симптомов передозировки теофиллина.

Зидовудин. Более высокие дозы Микомакса (400 мг и выше) клинически значимо повышают плазменные концентрации зидовудина, что связано со снижением превращения последнего в его главный метаболит. Поэтому следует ожидать увеличение побочных эффектов зидовудина. Пациенты, получающие эту комбинацию, должны мониторироваться на предмет развития связанных с зидовудином побочных реакций.

Такролимус. Микомакс увеличивает плазменные концентрации такролимуса с возможными клиническими проявлениями токсичности (нефротоксичность, гипергликемия, гиперкалиемия). Следует мониторировать плазменные концентрации такролимуса и при необходимости может потребоваться снижение его дозы.

Пероральные контрацептивы. При одновременном применении флуконазола в дозе 50 мг и пероральных контрацептивов не наблюдалось значимых изменений плазменных концентраций этинилэстрадиола и левоноргестрела, но при применении 200 мг флуконазола наблюдалось увеличение AUC (площади под фармакокинетической кривой "концентрация-время") этинилэстрадиола на 40% и левоноргестрела - на 24%. Поэтому не ожидается влияния флуконазола на эффективность комбинированных пероральных контрацептивов.

Лечащие врачи должны иметь в виду, что исследования по лекарственным взаимодействиям с другими лекарственными препаратами не проводились, но развитие таких взаимодействий возможно.

Исследования по взаимодействию показали, что при одновременном приеме пищи, циметидина или облучении всего тела для трансплантации костного мозга, не наблюдалось клинически значимого ухудшения абсорбции флуконазола.

Аналоги лекарственного препарата Микомакс

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Дисорел Сановель;
• Дифлазон;
• Дифлюкан;
• Майконил;
• Медофлюкон;
• Микосист;
• Микофлюкан;
• Нофунг;
• Проканазол;
• Фангифлю;
• Флукозан;
• Флукозид;
• Флукомабол;
• Флукомицид Седико;
• Флуконазол;
• Флуконорм;
• Флукорал;
• Флукорус;
• Флюкорем;
• Флюкостат;
• Форкан;
• Фунголон;
• Цискан.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Флуконазол* (Fluconazole*)

АТХ

J02AC01 Флуконазол

Фармакологическая группа

• Противогрибковые средства

3D-изображения

Состав и форма выпуска

в упаковке контурной ячейковой 7 шт. (для капс. по 50 и 100 мг); 1 или 3 шт. (для капс. по 150 мг); в пачке картонной 1 упаковка.

Описание лекарственной формы

Капсулы по 50 мг: корпус - белого цвета непрозрачный с черной маркировкой «MYKO 50»; крышечка - светло-голубого цвета непрозрачная.

Капсулы по 100 мг: корпус - белого цвета непрозрачный с черной маркировкой «MYKO 100»; крышечка - голубого цвета непрозрачная.

Капсулы по 150 мг: корпус - белого цвета непрозрачный с черной маркировкой «MYKO 150»; крышечка - синего цвета непрозрачная.

Содержимое капсулы - порошок от почти белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - противогрибковое.

Фармакодинамика

Флуконазол, представитель класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

Препарат эффективен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis и Histoplasma capsulatum.

Фармакокинетика

После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его биодоступность - 90%. Cmax после приема внутрь натощак в дозе 150 мг составляет 90% от содержания в плазме при в/в введении в дозе 2,5–3,5 мг/л. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь. Cmax в плазме достигается через 0,5–1,5 ч после приема.

T1/2 флуконазола составляет около 30 ч. Концентрации в плазме находятся в прямо пропорциональной зависимости от дозы. 90% уровень равновесной концентрации достигается к 4–5 дню лечения препаратом (при приеме 1 раз/сут).

Введение ударной дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь уровня, соответствующего 90% равновесной концентрации, ко второму дню. Очевидный объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы - 11–12%.

Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрации препарата в слюне и мокроте аналогичны его уровням в плазме. У больных грибковым менингитом содержание флуконазола в спинно-мозговой жидкости достигает 80% от уровня его в плазме.

В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные.

Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.

Показания препарата Микомакс®

криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. в легких, на коже), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и с различными формами иммуносупрессии (в т.ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов); препарат может использоваться для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;

генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей); кандидурия, . Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, пациентов отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;

кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (включая атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом;

генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;

профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;

микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз; кандидозы кожи;

глубокие эндемические микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату или близким по структуре азольным соединениям;

одновременный прием терфенадина или астемизола и других препаратов, удлиняющих интервал QT;

детский возраст (до 3 лет).

С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность, одновременный прием потенциально гепатотоксичных ЛС, алкоголизм.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемый эффект превышает возможный риск для плода.

Флуконазол находится в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение в период лактации не рекомендуется.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: изменения вкуса, рвота, тошнота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли, редко - нарушение функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, редко - судороги.

Со стороны органов кроветворения: редко - лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, редко - злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции.

Прочие: редко - нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Взаимодействие

При применении флуконазола с варфарином увеличивается ПВ (в среднем на 12%). В связи с этим рекомендуется тщательно следить за показателями ПВ у больных, получающих препарат в сочетании с кумариновыми антикоагулянтами.

Флуконазол увеличивает период полувыведения из плазмы пероральных гипогликемических средств-производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) у здоровых людей. Совместное применение флуконазола и пероральных гипогликемических средств у больных диабетом допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может привести к возрастанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов нужно мониторировать концентрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания уровня препарата в пределах терапевтического интервала.

Комбинация с рифампицином приводит к снижению AUC на 25% и укорочению T1/2 флуконазола из плазмы на 20%. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу флуконазола целесообразно увеличить.

Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, т.к. применение флуконазола и циклоспорина у больных с пересаженной почкой (при приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут) приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме.

Больные, которые получают высокие дозы теофиллина или у которых имеется вероятность развития теофиллиновой интоксикации, должны находиться под наблюдением с целью раннего выявления симптомов передозировки теофиллина, т.к. прием флуконазола приводит к снижению средней скорости клиренса теофиллина из плазмы.

При одновременном применении флуконазола и терфенадина, цизаприда описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsades de pointes).

Одновременное применение флуконазола и гидрохлоротиазида может привести к возрастанию концентрации флуконазола в плазме на 40%.

Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопровождавшегося повышением сывороточных уровней последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.

У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюдается увеличение концентрации зидовудина, которое вызвано снижением превращения последнего в его главный метаболит, поэтому следует ожидать увеличения побочных эффектов зидовудина.

Способ применения и дозы

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200–400 мг 1 раз/сут. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 6–8 нед.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем - по 200 мг. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50–100 мг 1 раз/сут; продолжительность лечения - 7–14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 50–100 мг/сут при длительности лечения 14–30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИДом после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50–400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм3 лечение продолжают еще в течение 7 суток.

При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2–4 нед, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед).

При отрубевидном лишае - 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в нед, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием 300–400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2–4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3–6 и 6–12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200–400 мг/сут в течение периода до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11–24 мес - при кокцидиоидомикозе; 2–17 мес - при паракокцидиоидомикозе; 1–16 мес - при споротрихозе и 3–17 мес - при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сут.

Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6–12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3–12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (Cl креатинина -

Применение препарата у больных с нарушениями функции почек

Флуконазол выводится в основном с мочой в неизмененном виде. При однократном его приеме изменение дозы не требуется. При повторном назначении препарата больным с нарушенной функцией почек следует сначала ввести ударную дозу от 50 до 400 мг. Если Cl креатинина составляет >50 мл/мин, применяется обычная доза препарата (100% рекомендуемой дозы). При Cl креатинина от 11 до 50 мл/мин применяется доза, равная 50% рекомендуемой. Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

Передозировка

Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение.

Лечение: симптоматическое, промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50%.

Особые указания

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Больные СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола с цизапридом, рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися системой цитохрома Р 450.

Условия хранения препарата Микомакс®

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Микомакс®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Состав, действие и форма выпуска

Производится фармацевтическое средство «Микомакс» в виде сиропа и капсул по 50-200 мг. Составляющими медикамента выступают:

• флуконазол;
• молочный сахар;
• крахмал, прошедший процесс клейстеризации;
• аэросил;
• пищевая добавка Е572;
• додецилсульфат натрия.

Препарат благотворно влияет на микрофлору.

Основное предназначение медицинского препарата «Микомакс» - уничтожать грибковую инфекцию и тем самым, предотвращать развитие различных грибковых патологий. Химический состав лекарства полностью разрушает структуру гриба и предотвращает дальнейший рост его клеток. Проникая в пищеварительный тракт, капсула моментально растворяется, и ее составляющие постепенно продвигаются по кишечнику, и через мышечные ткани проникают во влагалище. Там лекарственные компоненты приступают к борьбе с патогенными микроорганизмами и полностью уничтожают инфекцию, при этом восстанавливают влагалищную микрофлору.

Улучшение состояния больной отмечает после принятых 2-х капсул (по 150 мг) «Микомакса», т. е. уже на 2-й день. Когда лекарство сделает свое дело и от грибковой инфекции не останется ни следа, «Микомакс» начнет выводиться из организма посредством деятельности почек. Описываемый медикамент переносится хорошо, и побочная симптоматика возникает крайне редко.

Наблюдая отрицательную реакцию организма на употребление «Микомакса», необходимо приостановить лечение и обратиться к лечащему врачу.

Показания и противопоказания

Инструкция по применению «Микомакса» при молочнице

Лекарство можно применять совместно с антибактериальными препаратами.

Принимать таблетки «Микомакс» для лечения молочницы можно в любое время суток, вне зависимости от трапезы. Для достижения требуемого эффекта от терапии достаточно пить по 1-й капсуле в день. Разрешается употреблять лекарство и в целях профилактики. Тогда длительность профилактического курса может достигать нескольких месяцев.

При острой форме молочницы следует принимать по одной капсуле «Микомакса» в месяц перед началом менструации. Продолжительность такого лечения составляет 4-6 месяцев и зависит от тяжести течения недуга, а также индивидуальных особенностей организма больной. Поэтому определять период лечебного курса и безопасную дозировку может только квалифицированный медик.

Современные медики прописывают «Микомакс» в качестве вспомогательного средства больным, которые принимают антибиотики, дабы предотвратить нарушение влагалищной микрофлоры. Известно, что антибиотик губительно воздействует не только на патогенные микроорганизмы, но и затрагивает полезные бактерии, провоцируя тем самым развитие молочницы. При антибиотиках «Микомакс» назначается по 300 мг или по 150 мг, если начинать его прием до начала антибактериальной терапии.

Нежелательные реакции

При терапии молочницы «Микомаксом» могут отмечаться следующие негативные явления:

• головокружение;
• частый жидкий стул;
• болезненное вздутие живота;
• головная боль;
• высыпания на кожных покровах;
• подташнивание;
• судорожные состояния;
• рвотные позывы;
• нарушение деятельности почек и печени;
• нарушение сна;
• изменение вкусовых предпочтений.

Особые указания

Пациентам с заболеваниями почек медикамент применять под контролем врача.

Перед использованием «Микомакса» для устранения кандидозного кольпита, следует ознакомиться с особенностями его применения. Так, лицам, имеющим функциональные нарушения печени и почек, требуется особый контроль состояния этих органов. Пациенту проводятся регулярные лабораторные исследования, которые необходимы, чтобы при первых признаках нарушения работы печени или почек, прекратить дальнейший прием медикамента.

Категорически противопоказано употреблять спиртосодержащие напитки во время устранения грибковой инфекции фармацевтическим препаратом «Микомакс». Запрет на алкоголь обусловлен тем, что этиловый спирт блокирует ферменты, которые способствуют усвоению лекарственного вещества, и тем самым снижает эффективность медикамента.

Состав

Одна капсула может включать 50 мг 100 мг или 150 мг флуконазола. Дополнительно: моногидрат лактозы, прежелатинированный крахмал, коллоидный кремния диоксид, лаурил сульфат натрия, стеарат магния.

Один миллилитр инфузионного раствора включает 2 мг флуконазола. Дополнительно: хлорид натрия, инъекционная вода.

Форма выпуска

Микомакс производится в форме таблеток по 50 мг и 100 мг №7 в блистере и по 150 мг №1 или №3 в блистере, а также в форме инъекционного раствора по 100 мл №1.

Фармакологическое действие

Антимикозное (противогрибковое).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат Микомакс, с активным ингредиентом флуконазолом, является представителем класса антимикозных атриазольных лечебных средств, обладающих мощным селективным ингибирующим воздействием на синтез эргостерола, происходящий в мембранах клетки микромицетов(грибов). Противогрибковый механизм действия флуконазола основан на его способности специфически подавлять активность изоферментной грибковой системы Р-450.

Эффективность препарата наблюдается в отношении оппортунистических микозов, включая микозы, спровоцированные грибами: рода кандида(Candida spp.), в том числе их генерализованные формы, проявляющиеся на фоне иммунодепрессии; рода криптококков(Cryptococcus neoformans), включительно с внутричерепными инфекциями; рода трихофитонов(Trichophyton spp.) и рода микроспорум(Microsporum spp). Также эффективность флуконазолаотмечается в отношении эндемичных микозов, вызванных грибами: рода кокцидиоидов(Coccidiodes immitis), в том числе внутричерепные инфекции; рода бластомицетов(Blastomyces dermatilidis) и рода гистоплазм(Histoplasma capsulalum), включая их проявление при иммунодепрессии.

Есть сообщения об эпизодах возникновения суперинфекции, вызываемой грибами рода кандида, не принадлежащими к виду Candida albicans (влагалищный кандидоз, молочница), которые зачастую проявляют природную устойчивость к действию флуконазола(в частности Candida krusei). В таких случаях может потребоваться назначение альтернативных противогрибковых лечебных препаратов.

Флуконазол характеризуется высокой специфичностью по отношению к изоферментам системы Р450 гриба и минимальным влиянием на данные изоферменты в человеческом организме. Так однократное и многократное применение 50 мг флуконазола не оказывает влияния на метаболизм антипирина. Ежедневный суточный прием 50 мг флуконазола на протяжении 28-ми дней не приводил к изменению плазменного уровня тестостерона у мужчин или половых гомонов у женщин, находящихся в детородном возрасте. Применение флуконазола в суточной дозе 200-400 мг не сопровождалось клинически значимым изменением уровня эндогенных стероидов и принципиально влияло на гормональную реакцию здоровых мужчин на введение АКТГ.

При пероральном приеме наблюдается достаточно быстрая и полноценная всасываемость флуконазола в ЖКТ. Биодоступность находится на уровне 90%. Плазменная Cmax, при внутреннем приеме 150 мг флуконазола натощак, составляет 90% в сравнении с данным показателем, отмечаемым при в/в введении аналогичной дозы. Параллельно принятая пища не оказывает влияния на абсорбцию препарата. ТCmax варьирует в пределах 30-90 минут.

При внутреннем и в/в применении во всех биологических жидкостях человеческого организма фиксируется высокая концентрация флуконазола. В мокроте и слюне его уровень соответствует плазменному содержанию. Плазменная концентрация флуконазола дозозависимая. У пациентов с грибковым менингитом в спинномозговой жидкости отмечается уровень флуконазола, достигающий 80% от его плазменной концентрации. Css на уровне 90% достигается по прошествии 4-5-ти суток при ежедневном одноразовом приеме флуконазола.

В случае применения в первый день терапии ударной дозы флуконазола (вдвое выше обычной), Css на уровне 90% отмечается уже на вторые сутки. Vd приближается к совокупному уровню воды в организме человека. Связь с плазменными белками осуществляется на 11-12%.

В поту, роговом слое, дерме и эпидермисе флуконазол находится в концентрациях, превышающих плазменные значения. При однократном приеме 150 мг флуконазола в неделю, его концентрация в роговом кожном слое составляла 23,4 мкг/г, а при повторном приеме аналогичной дозы через 7 дней уже 7,1 мкг/г. После проведения 4-х месячной терапии с однократным приемом в неделю флуконазола в дозе 150 мг, его концентрация в здоровых ногтях составляла 4,05 мкг/г, а в зараженных ногтях 1,8 мкг/г. Через полгода после отмены препарата концентрация в ногтях флуконазола все еще поддавалась определению.

Т1/2 равен приблизительно 30-ти часам. Выведение флуконазола в основном осуществляется почками (примерно на 80% в неизмененной форме). Клиренс флуконазола соответствует клиренсу креатинина. Продуктов метаболизма препарата в периферической крови не выявлено.

Показания к применению

Таблетки и инфузионный раствор Микомакс показаны к назначению при:

• генерализованных кандидозах, включая диссеминированный кандидоз, кандидемиюи прочие инвазивные кандидозные инфекции тканей/органов (эндокарда, селезенки, брюшины, мочевыделительных путей, глаз, печени, дыхательных путей и пр.), в том числе у больных с диагностированными злокачественными опухолями, иммунодепрессиейи другими состояниями, предрасполагающими к возникновению кандидозов;
• криптококкозах, включая легочные и кожные формы данной инфекции, а также криптококковый менингит, в том числе наблюдаемые при иммунодепрессии(трансплантация органов, СПИД);
• кандидозах слизистых пищевода, рта/глотки, кандидурии, бронхолегочных неинвазивных кандидозах, кожных кандидозах, включая пациентов с иммунодепрессиейи профилактику у больных СПИДомрецидивов орофарингеального кандидоза;
• кандидозном баланите;
• вагинальных кандидозах в хронической рецидивирующей форме и острой форме, а также для их профилактически рецидивов данной микозной инфекции;
• прохождении пациентами со злокачественными новообразованиямилучевой или химиотерапии с использованием цитостатиков, вследствие которых повышается риск появления грибковых инфекций (с целью профилактики);
• кожных микозах, включая микозы тела, паховой области и стоп;
• кожных кандидозах;
• онихомикозе и отрубевидном лишае;
• эндемических глубоких микозах, включая гистоплазмоз, кокцидиомикоз, споротрихози паракокцидиомикозу пациентов с нормальным иммунитетом.

Противопоказания

Микомакс противопоказан к применению при:

• персональной гиперчувствительности к флуконазолу, структурно схожим азольным соединениям или прочим вспомогательным ингредиентам таблеток или инфузионного раствора;
• беременности;
• сочетаемом приеме терфенадина (для дозировок свыше 400 мг флуконазолав 24 часа), а также цизаприда и астемизола(по причине возможного увеличения QT-интервала и возникновения желудочковых тахикардий);
• кормлении грудью;
• любой наследственной непереносимости сахаров;
• массе тела пациента до 40 килограмм, в основном в детском возрасте (для таблеток по 100 мг и 150 мг).

Осторожно назначать Микомакс следует при:

• печеночной недостаточности;
• сочетаемом приеме терфенадина(для дозировок менее 400 мг флуконазолав 24 часа);
• почечной недостаточности (необходима корректировка дозировочного режима);
• проаритмогенных патологиях у пациентов с многочисленными рисковыми факторами (расстройство водно-электролитного равновесия, органические патологии сердца, параллельный прием лечебных препаратов, вызывающих аритмии);
• проводимой терапии с применением оральных гипогликемических лечебных средств, производных сульфонилмочевины(только под контролем уровня глюкозыв крови иногда с корректировкой гипогликемической терапии, по причине возможного развития гипогликемии).

Побочные действия

Иногда при применении Микомакса наблюдали:

• общую слабость;
• анафилактоидные реакции;
• двигательное беспокойство;
• синдром Лайелла;
• мышечную слабость;
• нейтропению;
• лихорадку;
• гипокалиемию;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• лейкопению;
• судороги;
• гиперхолестеринемию;
• парестезию;
• тромбоцитопению;
• тремор;
• миалгию;
• запор;
• агранулоцитоз;
• вертиго;
• гипертриглицеридемию;
• бессонницу / сонливость;
• мерцание/трепетание желудочков;
• головные боли;
• почечную недостаточность;
• головокружение;
• кожную сыпь/ зуд;
• печеночную недостаточность;
• изменение вкуса;
• алопецию;
• тошноту/рвоту;
• гипергидроз;
• диарею / метеоризм;
• увеличение QT-интервала;
• абдоминальные боли;
• отек Квинке;
• некроз печени.

Микомакс, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Микомакса предполагает пероральный прием таблеток препарат и в/в введение раствора в виде инфузий (с растворителем со скоростью не более 20 мг в минуту). Перевод пациента с одной лекарственной формы на другую не требует внесения изменений в дозировочный режим.

Для взрослых пациентов

При лечении криптококкового менингита и прочих криптококковых инфекций, в первые сутки, как правило, назначают 400 мг Микомакса, после чего практикуют однократное применение 200-400 мг в 24 часа. На продолжительность терапии влияет клиническая эффективность препарата, подтвержденная проведенными микологическими исследованиями. Криптококковый менингит обычно поддается лечению на протяжении минимум 6-8 недель. Для профилактики у пациентов со СПИДом рецидивов криптококкового менингита, после окончания первичного терапевтического курса, назначают по 200 мг Микомакса в 24 час в течение продолжительного времени.

При кандидозахрта/глоткипоказано однократное суточное применение 100 мг флуконазола на протяжении 7-14 дней. Пациенты с выраженным понижением иммунитета могут потребовать проведения более длительного курса лечения.

Для терапии диссеминированного кандидоза, кандидемиии прочих инвазивных кандидозов обычно назначают в первые сутки 400 мг Микомакса, после чего переходят на применение 200 мг в 24 часа. При неудовлетворительной клинической эффективности допускают повышение суточной дозы до 400 мг. В случае кандидозных инфекций угрожающих жизни можно увеличить однократную суточную дозу до 800 мг. Длительность лечения определяется в соответствии с наблюдаемой клинической эффективностью.

При кандидозахдругих локализаций (кроме генитального кандидоза), включая кожный кандидоз, бронхолегочные неинвазивные поражения, эзофагит, кандидурию, кандидоз слизистых оболочек и пр., целесообразным будет суточное применение 100 мг флуконазолав течение 14-30 дней.

Профилактика у пациентов со СПИДомвозможных рецидивов орофарингеального кандидоза требует еженедельного применения 150 мг Микомакса, после окончания полного первичного курса терапии.

Вагинальный кандидоз (молочница) поддается лечению однократно принятой дозой Микомакса 150 мг. Для понижения частоты рецидивов следует принимать аналогичную дозу препарата единожды в месяц (в качестве альтернативы можно использовать свечи, содержащие флуконазол). Продолжительность терапии устанавливается в индивидуальном порядке и, как правило, варьирует в пределах 4-12-ти месяцев. Лечение некоторых женщин может потребовать более частого применения препарата или дополнительного назначения свечей с флуконазолом.

При терапии кандидозного баланита чаще всего достаточно одноразового применения 150 мг Микомакса.

Профилактика кандидоза, учитывая степень риска формирования грибковой инфекции, проводится в однократных дозах 50-400 мг. При высоком риске возникновения генерализованной инфекции, к примеру, у пациентов с ожидаемой длительной или выраженной нейтропенией, рекомендуют использовать дозу 400 мг, которую назначают за несколько суток до ожидаемой нейтропении. При увеличении количества нейтрофилов более чем на 1000/мм3 продолжают прием Микомакса на протяжении еще 7-ми дней.

При кожных микозах, включая микозы тела, паховой области и стоп рекомендуемая недельная однократная доза равняется 150 мг, применяемая в течение 2-4-х недель. Некоторые микозы стоп могут потребовать проведения более длительного лечения (до 6-ти недель).

Терапия онихомикоза проводится с применением однократной недельной дозы 150 мг. Лечение продолжают вплоть до полной замены зараженного ногтя на здоровый. Как правило, этот процесс, в связи с индивидуальными особенностями и возрастом, занимает от 3-х до 6-ти месяцев, а иногда и до 12-ти месяцев (при терапии ногтя большого пальца ноги). После полной замены ногтевой пластины может сохраниться ее деформированная форма.

При лечении отрубевидного лишая, однократная недельная доза обычно равна 300 мг, принимаемая на протяжении 2-х недель. Некоторым пациентам достаточно одномоментного приема 300-400 мг Микомакса, другим может понадобиться трехразовый прием 300 мг. Как альтернативу практикуют применение терапевтической схемы, занимающей 2-4 недели с приемом 50 мг Микомакса в 24 часа.

При эндемических глубоких микозах проводится продолжительная терапия (до 2-х лет) с применением 200-400 мг Микомакса в 24 часа. Длительность лечения индивидуальная для каждого пациента и может варьировать: 3-17 месяцев для лечения гистоплазмоза; 2-17 месяцев для терапии паракокцидиомикоза; 1-16 месяцев для лечения споротрихоза; 11-24 месяца для терапии кокцидиомикоза.

Для детей

Длительность применения Микомакса в педиатрии также зависит от микологической и клинической эффективности. Детям не следует назначать суточные дозировки препарата, превышающие таковые у взрослых пациентов при лечении аналогичных инфекций. В детском возрасте дозировки Микомакса рассчитывают на килограмм веса ребенка и рекомендуют принимать 1 раз в 24 часа.

При проведении терапии кандидоза слизистых назначают ежесуточно 3 мг/кг. В первые сутки лечения, для достижения быстрой равновесной концентрации, рекомендуют использовать ударную дозировку флуконазола 6 мг/кг.

При лечении криптококкового микоза и генерализованного кандидоза, в зависимости от наблюдаемой тяжести заболевания, рекомендуют в сутки принимать 6-12 мг/кг.

Профилактика детских микозных инфекций при сниженном иммунитете, с риском их возникновения, связанном с нейтропенией, которая может развиться в результате проведения химиотерапии с использованием цитостатиковили лучевой терапии, проводится в суточной дозировке 3-12 мг/кг (согласуясь с длительностью и выраженностью индуцированной нейтропении).

Для пожилых пациентов

Пожилые пациенты с нормальной почечной функцией не нуждаются в корректировке дозировок Микомакса.

Для пациентов с недостаточностью почек

Однократное применение Микомакса пациентами всех возрастных категорий при КК больше 50 мл/мин не требует изменений его дозирования. Курсовая терапия пациентов всех возрастных категорий с нарушенной почечной функцией проводится с первоначальным применением ударной дозы в пределах 50-400 мг (в зависимости от наблюдаемой микозной инфекции). В дальнейшем, при КК 11-50 мл/мин назначают дозу флуконазола, составляющую 50% от рекомендованной дозировки препарата, применяемой для терапии того или иного грибкового поражения. Больным, регулярно проходящим процедуру гемодиализа, показано назначение обычных доз Микомакса, применяемых после проведения каждого сеанса диализа.

Передозировка

При передозировке Микомаксом возможно возникновение галлюцинаций и параноидальных проявлений.

Показано симптоматическое лечение, включающее очистку ЖКТ и проведение форсированного диуреза. При 3-х часовой процедуре гемодиализаих плазмы крови выводится приблизительно 50% флуконазола.

Взаимодействие

Сочетаемое применение непрямых антикоагулянтов, кумариновых производных (например, Варфарина) может спровоцировать увеличение протромбинового времени, что требует постоянного отслеживания данного показателя.

Параллельное применение некоторых азоловс терфенадином, по причине увеличения на ЭКГ QT-интервала, приводило к возникновению серьезных сердечных нарушений ритма, включительно с пируэтной тахикардией. Проведенные исследования флуконазола не выявили увеличения QT-интервала при его приеме в суточной дозе 200 мг. Прием флуконазола в дозировочных границах 400-800 мг приводил к значимому повышению сывороточного содержания терфенадина. В связи с этим, комбинированное применение терфенадина и флуконазола в дозировках менее 400 мг требует внимательного наблюдения, и противопоказано в дозах препарата выше 400 мг.

При совместном применении флуконазола и астемизола, как и прочих лечебных средств, метаболизирующихся изоферментами цитохрома Р450, не исключено увеличение их сывороточных концентраций, в связи с чем, такое комбинирование препаратов требует постоянного наблюдения за их плазменным содержанием и своевременной корректировки дозировок при изменении такового.

Гидрохлоротиазид способен повышать плазменный уровень флуконазола на 40%, тем не менее такое сочетание препаратов не нуждается в изменении дозировок Микомакса.

При комбинированном применении Микомакса с оральными гипогликемическими лечебными препаратами, производными сульфонилмочевины(глипизид, Глибенкламид, толбутамиди пр.), наблюдалось увеличение их плазменного содержания и Т1/2. По этой причине при таком сочетании лечебных препаратов следует учитывать вероятность формирования гипогликемии и тщательно следить за уровнем глюкозыв крови. В некоторых случаях может понадобиться изменение дозировочного режима принимаемого гипогликемического препарата.

Флуконазол увеличивает плазменный уровень совместно принимаемого мидазолама, что может стать причиной возникновения психотических проявлений. Эффект данного взаимодействия более выражен в случае перорального приема мидазолама, в сравнении с в/в введением этого препарата, и может потребовать снижения его дозировок.

Параллельное назначение флуконазола и фенитоина приводило к клинически значимому повышению сывороточного содержания последнего. При совместном назначении этих препаратов нужно отслеживать плазменную концентрацию фенитоинаи своевременно корректировать его дозировочный режим.

Сочетаемый прием Рифампицина снижает плазменное содержание флуконазола на 25% и уменьшает его Т1/2 примерно на 20%, что требует повышения дозировок Микомакса.

Совместный прием флуконазола и Рифабутина приводит к увеличению сывороточного уровня рифабутина, что может быть причиной развития увеита. В связи с этим комбинированное применение данных лечебных средств требует постоянного наблюдения.

Есть сообщения о развитии негативных сердечных явлений (включительно с пируэтной тахикардией), спровоцированных одновременным приемом флуконазола и цизаприда. Проведенные контролируемые исследования показали достоверное повышение сывороточного содержания цизапридаи увеличение QT-интервала при однократном суточном приеме 200 мг флуконазола и параллельном четырехкратном суточном приеме 20 мг цизаприда. Вследствие такого эффекта взаимодействия данных лекарственных препаратов их одновременный прием противопоказан.

У пациентов с трансплантированной почкой сочетаемый прием Циклоспорина и суточной дозы флуконазола 200 мг приводил к незначительному повышению плазменного содержания циклоспорина. В то же время у пациентов с пересаженным костным мозгом, принимавших флуконазол в суточной дозировке 100 мг, сывороточный уровень циклоспоринане изменялся. По этой причине, в случае необходимости одномоментного применения Микомакса и циклоспорина, следует постоянно отслеживать плазменную концентрацию последнего.

Флуконазол может повышать сывороточный уровень Теофиллина. Применение 200 мг Микомакса на протяжении 14-ти суток приводило к уменьшению средних показателей сывороточного клиренса теофиллинана 18%. В связи с этим, больные, получающие теофиллинв высоких дозировках, как и пациенты с вероятностью формирования теофиллиновой интоксикации, требуют постоянного наблюдения для своевременного обнаружения симптоматики передозировки теофиллином.

Высокие дозировки флуконазола (выше 400 мг) клинически значимо увеличивают плазменное содержание зидовудина, по причине снижения его преобразования в основной метаболит, что может привести к усугублению побочных явлений зидовудина. При применении пациентом такой комбинации препаратов необходим регулярный контроль его состояния на предмет формирования связанных с зидовудиномнегативных побочных явлений.

Применение флуконазола способствует увеличению сывороточной концентрации Такролимуса, что может привести к клиническим явлениям его токсичности (гипергликемия, нефротоксичность, гиперкалиемия). В данном случае может потребоваться снижение дозировок совместно принимаемого такролимуса.

Параллельный прием 50 мг флуконазола и оральных контрацептивов не выявил значимых изменений сывороточных концентраций левоноргестрела и этинилэстрадиола. При приеме 200 мг препарата отмечали повышение на 24% AUC левоноргестрела и на 40% AUC этинилэстрадиола. Вследствие этого значимого воздействия флуконазола на противозачаточную эффективность оральных контрацептивов не ожидается.

Проведенные исследования взаимодействия Микомакса не выявили значимого снижения абсорбции флуконазола при параллельном приеме пищи, применении Циметидина или проведении облучения всего тела перед трансплантацией костного мозга.

Лечащий врач, назначающий Микомакс, должен принимать во внимание возможное развитие его прочих взаимодействий, так как исследований сочетания Микомакс с другими лечебными препаратами не проводилось.

Условия продажи

Таблетки Микомакс можно приобрести без рецепта врача, а инфузионный раствор при предъявлении такового.

Условия хранения

Температура хранения таблеток не должна превышать 25 °С, и быть в пределах 10-25 °C для инфузионного раствора.

Срок годности

Обе лекарственные формы Микомакса подлежат хранению на протяжении 3-х лет.

Особые указания

Все вышеуказанные показания к применению лечебного препарата Микомакс требуют продолжения терапии с его использованием вплоть до наступления полной ремиссии, подтвержденной клинико-лабораторными показателями. Преждевременное прекращение применения Микомакса часто приводит к рецидивам. На всем этапе проводимого лечения необходимо контролировать функциональность почек/печенипациента и отслеживать его гематологические показатели.

В редких случаях при проведении терапии флуконазолом наблюдали изменениями печени токсического характера, способные привести к летальному исходу. Такие изменения главным образом отмечали у пациентов с серьезными сопутствующими патологиями. Обнаруженные гепатотоксические эффекты флуконазола значимо не зависели от применения совокупной суточной дозы, длительности терапии, возраста и пола больного. Как правило, гепатотоксическое действие препарата было обратимым с исчезновением признаков после окончания лечения. При возникновении на фоне применения Микомакса любого нарушения печеночной/почечной функции следует прервать проводимую терапию.

Пациенты со СПИДомболее подвержены формированию тяжелых кожных проявлений при применении различных лечебных средств. В случаях развития сыпи у пациента с поверхностной микозной инфекцией, ассоциированной с применением Микомакса, проводимую терапию следует прекратить. При выявлении сыпи у пациентов с системными инвазивными микозами необходимо внимательно наблюдать за ее развитием и отменить Микомакс при обнаружении буллезных проявлений или многоформной эритемы.

Врачу необходимо помнить о вероятном развитии на фоне применения Микомакса увеличения QT-интервала и пируэтной желудочковой тахикардии, изредка отмечаемой во время терапии препаратами флуконазола. Данный эффект в большинстве случаев наблюдался у больных с тяжелыми сердечными патологиями и многочисленными факторами риска, включая нарушения солевого обмена, миопатиюи параллельный прием лечебных средств, воздействующих на сердечный ритм.

Аналоги Микомакса представлены препаратами:

• Вифенд;
• Итраконазол;
• Ирунин;
• Вориконазол;
• Итразол;
• Бифлурин;
• Кандитрал;
• Виканд;
• Миконихол;
• Текназол;
• Орунгал;
• Румикози т.д.

Синонимы

Синонимами Микомакса являются препараты:

• Флуконазол;
• Дифлазон;
• Микосист;
• Дифлюкан;
• Фунзол;
• Веро-Флуконазол;
• Дифлюзол;
• Медофлюкон;
• Флуконорм;
• Форкан;
• Микофлюкан;
• Флюкостат;
• Проканазол;
• Флузол;
• Нофунги т.д.

Детям

Таблетки Микомакс в дозировках 100 мг и 150 мг противопоказаны для лечения детей с весом менее 40 кг.

С алкоголем

Учитывая возможную гепатотоксичностьМикомакса и этанолсодержащихсредств или напитков, прием алкоголяво время проведения терапии недопустим.

При беременности и лактации

Применение Микомакса при беременности допускается только в исключительных случаях проявления тяжелых генерализованных микозов и грибковых инфекций, потенциально опасных для жизни пациента.

При необходимости проведения терапии Микомаксом следует приостановить кормление грудью.

Капсулы по 50 мг: корпус - белого цвета непрозрачный с черной маркировкой «MYKO 50»; крышечка - светло-голубого цвета непрозрачная.

Капсулы по 100 мг: корпус - белого цвета непрозрачный с черной маркировкой «MYKO 100»; крышечка - голубого цвета непрозрачная.

Капсулы по 150 мг: корпус - белого цвета непрозрачный с черной маркировкой «MYKO 150»; крышечка - синего цвета непрозрачная.

Содержимое капсулы - порошок от почти белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

При беременности и грудном вскармливании

Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемый эффект превышает возможный риск для плода.

Флуконазол находится в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение в период лактации не рекомендуется.

• беременность: применять Микомакс противопоказано за исключением случаев терапии угрожающих жизни или тяжелых форм грибковых инфекций, когда ожидаемая польза оценивается выше возможного вреда;
• период лактации: применение препарата противопоказано.

Пока свойства флуконазола изучены недостаточно, нет сведений, воздействует он или нет на развитие плода. По этой причине беременным не назначают препараты с его содержанием, в том числе и Микомакс. Исключением может послужить лишь тяжелое состояние женщины, когда имеется угроза ее жизни. В иных случаях следует заменить препарат иным средством с доказанной безопасностью.

Женщинам репродуктивного возраста при лечении Микомаксом следует использовать надежные противозачаточные средства, чтобы исключить развитие беременности.

Кормящим мамам также следует избегать использования лекарства ввиду способности флуконазола проникать в молоко. На время терапии ребенка следует перевести на искусственное вскармливание.

Как используется препарат в лечении молочницы

Для лечения вагинального кандидоза рекомендуется пероральное применение лекарства (капсул). Если форма недуга острая, то надо однократно принять 150 мг препарата. Когда же речь идет о терапии хронической формы молочницы, то назначается по 150 мг Микомакса один раз в месяц на протяжении 4 месяцев перед началом менструального цикла.

Для лечения орофарингеального кандидоза врачи прописывают внутренний прием 50-100 мг лекарства в сутки, в одно и то же время на протяжении одной либо двух недель.

Генерализованный кандидоз лечат с помощью внутривенных вливаний. В первые сутки терапии назначается 400 мг лекарства, во вторые - 200 мг с переходом на лечение капсулами.

Следует подчеркнуть, что для повышения эффекта лечения этим лекарством рекомендуется соблюдать диету, исключающую насыщенные глюкозой блюда. Высокий уровень этого вещества в крови не способствует терапии кандидоза.

Нельзя лечиться этим лекарственным средством при повышенной чувствительности к его компонентам, лактации и беременности, совместном приеме Астемизола, Цизаприда и Терфенадина.

С осторожностью Микомакс назначается пациентам с нарушенными функциями печени и сердечного ритма.

Оно может вызвать у пациентов головные боли и головокружения, тошноту и диарею, вздутие живота. Возможны появление сыпи, повышение в крови тромбоцитов и уменьшение лейкоцитов. Побочным эффектом со стороны обмена веществ может быть повышение триглицеридов и холестерина.

Следует учесть, что Микомакс увеличивает период выведения из крови гипогликемических препаратов, применяемых при лечении диабета.

Лекарство несовместимо с употреблением алкоголя, поскольку этиловый спирт блокирует ферментные системы человека и усвоение Микомакса.

Особые указания

Нельзя применять лекарство по окончании его срока годности.

Следует знать, что аналогами чешского препарата Микомакс являются Микосист, Дифлюкан, Веро-Флуконазол, Форкан, Дифлазон, Медофлюкон, Флюкостат, Флуконазол-Тева. В Российской Федерации зарегистрировано около 40 лекарственных средств, действующим веществом которых является флуконазол.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Микомакса с другими лекарственными средствами необходимо начинать только после консультации с лечащим врачом, это позволит избежать развития клинически значимых нежелательных реакций.

Средство хорошо справляется с оппортунистическими микозами от таких возбудителей грибковых инфекций:

• микроспорум;
• криптококки;
• кандида;
• трихофитон.

Микомакс хорошо справляется с эндемичными микозами, в том числе с бластомикозом, кокцидиоидозом, гистоплазмозом.

Препарат Микомакс обладает следующими фармакокинетическими свойствами:

• препарат хорошо всасывается;
• F-показатель (биодоступность лекарства) равен 90%;
• показатель абсорбции препарата, принятого внутрь, остаётся неизменным при одновременном приёме пищи;
• средняя максимальная сывороточная концентрация вещества в плазме достигается уже через 0,5–1,5 часа после приёма;
• время для полувыведения флуконазола из организма равно 30 часам;
• 90% концентрационный баланс достигается уже на 4–5 день терапии в условиях одноразового приёма препарата в сутки;
• первичная ударная доза лекарства, которая в 2 раза превышает традиционную суточную норму, ускоряет достижение 90% концентрационного баланса ко 2-му дню;
• показатель связывания с белками плазмы равен 11–12%;
• значения концентрации флуконазола в слюне и мокроте равны его показателям в плазме;
• вывод Микомакса из организма осуществляется почками (около 80% полученной дозы выходит с мочой в первоначальном виде);
• показатель очищения биожидкостей от Микомакса пропорционален значению клиренса креатинина;
• после приема лекарства, в показателях периферической крови не обнаруживаются метаболиты флуконазола.

Как применять капсулы или раствор для уколов Микомакс, надо обговаривать с врачом, так как главный компонент лекарства может вступать в нежелательные реакции с веществами иных медпрепаратов. Самостоятельно пить или колоть ЛС не рекомендуется, чтобы не спровоцировать искажение лечебных действий и вызвать побочные эффекты:

• Совмещение Микомакса с антикоагулянами (Варфарином, Пелентаном) может вызвать увеличение ПТВ, в результате чего возникнут проблемы свертываемости крови.
• Флуконазол усиливает эффект антигистаминных средств, увеличивает период выведения Теофиллина, что может способствовать развитию передозировки. Чтобы этого не случилось, необходимо провести коррекцию принимаемых ЛС.
• Микомакс способствует увеличению концентрации в плазме и периода полувыведения гипогликемизирующих (сахароснижающих) ЛС, таких, как Глибенкламида, Глипизида, Толбутамида. В случае назначения этих препаратов требуется регулярно проверять содержание сахара в крови, чтобы предотвратить гипогликемию – патологическое состояние, возникающее из-за резкого снижения глюкозы.
• Совмещение Микомакса с пероральными контрацептивными препаратами может нарушить правильное соотношение гормонов. Поэтому при лечении должен проводиться контроль их показателей, чтобы минимизировать риски осложнений.
• Амфотрицин Б считается антагонистом флукозанола.

Главным действующим веществом препарата является флуконазол. Он не имеет цвета и запаха, плохо растворяется в воде. Помимо флуконазола в составе лекарства есть и другие вспомогательные компоненты, предназначенные для его стабилизации.

Микомакс имеет несколько форм выпуска:

1. Капсулы. Они предназначаются для перорального приема, выпускаются в дозировке 150, 100 и 50 мг. Выбор дозы зависит от рекомендаций врача.
2. Сироп. Он выпускается во флаконах по 100 мл (500 мг флуконазола). Вспомогательным веществом сиропа служит вишневый ароматизатор.
3. Раствор для внутривенных вливаний (инфузий). Эта форма лекарства используется в условиях лечебного учреждения.

Микомакс является противогрибковым препаратом. Механизм его действия заключается в разрушении мембран грибковых клеток. Это прекращает развитие и размножение возбудителя заболевания. Помимо грибка кандида лекарство уничтожает криптококки, трихифитоны, микоспорум.

Показаниями к назначению Микомакса являются лечение и профилактика молочницы, других патологий, вызванных микроорганизмами, чувствительными к флуконазолу. Среди них микозы кожи, отрубевидный лишай, кандидомикозы.

Областью использования Микомакса является профилактика рецидивов грибковой инфекции.

Механизм действия лекарства у мужчин и женщин не отличается. Лечение партнеров по сексу этим препаратом должно быть одновременным.

Способ применения и дозы

Микомакс применяют для:

• лечения заболеваний, вызванных микотиками, чувствительными к флуконазолу;
• лечения грибковых поражений кожи и ногтей различной локализации;
• лечения микозов слизистых оболочек различных органов (легких, глаз, органов мочеполовой системы);
• профилактики повторных заражений;
• профилактики микозов при снижении иммунитета;
• профилактики микозов при трансплантации органов, СПИД/ВИЧ;
• лечения грибкового менингита;
• лечения глубоких эндомикозов, вызванных грибками Coccidioides immitis, Sporothrix schenckii и др.

Применяют Микомакс от молочницы в любой стадии течения заболевания и при обнаружении кандид в крови и моче.

1. Для лечения молочницы использовать таблетки (капсулы) перорально, в рекомендованной дозировке однократно при начальной стадии заболевания и раз в месяц в соответствующей дозировке при хроническом вульвовагините. Длительность лечения определяется врачом.
2. Для лечения кожных микозов тоже используются таблетки (капсулы). Длительность еженедельного приема назначает лечащий врач.
3. При заболевании внутренних органов назначают внутривенное вливание препарата в условиях стационара.
4. Детям препарат назначают в виде сиропа (до 3 лет) или таблетки (капсулы) сниженной дозировки (до 16 лет).
5. При переводе с внутривенного вливания препарата на пероральное употребление суточную дозу активного вещества можно не изменять.
6. При лечении новорожденных суточную дозу дают через 3 суток в первые недели жизни. После 4 недель - через 2 суток.

Отличий приема Микомакс у мужчин и женщин нет. Препарат не используют для одновременного лечения половых партнеров, если у мужчины нет симптомов заболевания.

Эффективность препарата подтверждается микологическими исследованиями. Если в назначенной дозировке препарат недостаточно эффективен, врач может принять решение об увеличении дозы. Длительность лечения с применением Микомакса определяет врач на основании лабораторных исследований.

Внутрь.

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200–400 мг 1 раз/сут. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 6–8 нед.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем - по 200 мг. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50–100 мг 1 раз/сут; продолжительность лечения - 7–14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 50–100 мг/сут при длительности лечения 14–30 дней.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50–400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут.

При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2–4 нед, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед).

При отрубевидном лишае - 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в нед, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием 300–400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2–4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3–6 и 6–12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200–400 мг/сут в течение периода до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11–24 мес - при кокцидиоидомикозе;

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сут.

Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6–12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3–12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (Cl креатинина -

– это лекарственный препарат, созданный для лечения грибковых болезней, вызванных широким спектром возбудителей (трихофитозы, дрожжи и дрожжеподобные грибки и др.).

Производитель

Санофи фарма (Словения).

Примерная цена препарата

Аналоги заменители

• Мифунгар.

Отпускается из аптеки без рецепта врача.

Срок годности: 2 года.

Показания к применению

Показаниями к применению Микомакса являются :

1. Местные (молочница) или системные кандидозы с поражениями или без внутренних органов;
2. Грибковая инфекция неизвестной природы с поражениями внутренних органов, грибковая инфекция на фоне выраженных иммунодефицитных состояниях (ВИЧ, СПИД, состояния после пересадки органов и тканей на фоне приёма цитостатиков, злокачественные опухоли и др.);
3. Кожные форма различных грибковых заболеваний (дерматомикозы) при отсутствии положительного эффекта от местного лечения;
4. Профилактика вагинального кандидоза (молочницы).

Состав

• Активное вещество – , современное синтетическое производное триазола, которое является самым мощным (в настоящее время) блокатором синтеза специфических веществ в клетки гриба – стеролов. В результате клеточная стенка грибков синтезируется с глубокими дефектами. Которые в конечном итоге приводят к гибели микроорганизма;
• Неактивные вещества: коллоидный оксид кремния, оксид титана, кукурузный крахмал, повидон и др..

Краткая аннотация к назначению

Капсулы необходимо принимать, внутрь запивая большим количеством жидкости. Дозировки и длительность применения зависит от тяжести состояния больного человека и выраженности симптомов заболевания.
Средний курс лечения может колебаться от 3 дней до полутора месяцев в дозах от 50 мг до 400 мг в сутки;

Микомакс от молочницы

Микомакс может быть препаратом первой очереди при лечении молочницы. В Данном случае терапии могут подвергаться мужчины, женщины, дети (начиная с первых дней жизни). Принимают по 50 мг или 100 мг лекарственного средства в один или два приёма на протяжении 2 недель.

Для детей доза препарата и кратность приёма рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и массы тела малыша.

Противопоказания для применения

Противопоказаниями Микомакса являются непереносимость компонентов препарата (аллергия).

Побочные действия

Побочные действия наблюдаются довольно редко.

Случаи передозировки лекарством не описаны. В случаях значительного ухудшения необходимо самостоятельно отменить лекарство и обратиться за помощью к лечащему врачу (для промывания желудка, форсированного диуреза, проведения гемодиализа).

Возможные побочные эффекты Микомакса:

• Нарушения со стороны нервной системы (нарушение цикла сна, головные боли, парастезии, головокружения);
• Тошнота, боли в животе, нарушение аппетита, рвота, очень редко – токсический гепатит;
• Нарушение свёртываемости крови, снижение количество тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
• возможны аллергические реакции различной степени тяжести (от обычной Крапивницы до анафилактического шока), которые значительно чаще наблюдаются у людей с выраженными нарушениями иммунитета.

Особые указания по использованию

• Микомакс с большой осторожностью назначают при беременности, лактации (кормлении грудью) в случаях, когда предполагаемая польза для матери значительно превосходит риск для плода. В случаях грудного вскармливания – необходимо его прекратить на время лечения.
• Использование препарата не вызывает привыкания.
• Одновременное употребление алкоголя и Микомакса по причине возможных побочных эффектов.

Микомакс – это лекарство 3 поколения, подавляющее деятельность различных грибков, в том числе и типа Кандида, в организме человека. Препарат назначается, когда другие лекарственные средства оказались неэффективными, или болезнь приняла тяжелый хронический характер.

Микомакс от молочницы действует, разрушая межклеточную перегородку бактерий, активизирующих воспалительный процесс во влагалище или на других слизистых поверхностях. В результате у грибков угнетается способность к размножению.

Основное действующее вещество препарата – Флуконазол – общепризнанное лекарство от кандидоза.

Как надо принимать лекарство

Микомакс выпускается в капсулах различного веса: 50, 100 и 150 мг. Продвигаясь от желудка по кишечнику, капсула понемногу растворяется, и лекарство всасывается в кровеносную систему и мышцы тела человека, распространяясь оттуда по всему организму.

Лекарство принимается вовнутрь – глотая капсулу, необходимо запить ее водой в количестве не менее 100 мл.

Также при глубоком проникновении грибков в органы человека используют раствор для инъекций, ориентируясь на рекомендуемую скорость 20 мг в минуту при внутривенном капельном введении. Следует учитывать, что в 100 г раствора содержится 200 мг флуконазола, выступающего активным компонентом лекарства.

Не рекомендуется самостоятельное лечение препаратом. Следует обязательно посетить врача-гинеколога, сдать анализы, чтобы точно установить, какой вид грибка стал возбудителем молочницы. Только врач может назначать или корректировать курс лечения, дозировку, время профилактики.

Как правильно лечиться препаратом

Лекарство выводится почками, на 80% не изменяя своего состава. Действует Микомакс в организме до 30 часов, поэтому обычно принимать его рекомендуют 1 раз в сутки в зависимости от дозировки и сложности заболевания.

Острая форма молочницы купируется однократным приемом Микомакса обычно дозой в 150 мг, величина которой зависит от возраста и развития болезни пациента. В дальнейшем рекомендован профилактический курс лечения, состоящий от 4 до 12 месяцев, в течение которого следует принимать 1 капсулу препарата в первый день менструального цикла.

Если иммунитет пациента значительно понижен, срок лечения увеличивается до 7-14 дней ежедневного применения лекарства. Дозу определяет врач индивидуально для каждого больного.

Нежелательно прием лекарства совмещать с другими препаратами. Следует отказаться от употребления алкогольных напитков, курения, сладкой пищи на время лечения острой, а особенно хронической формы кандидоза.

Особенности лечения детей, беременных, пенсионеров

Пациентам младше 16 лет и старше 60 лет запрещается назначать однократный прием препарата в дозе 150 мг, кроме тяжелой формы заболевания. Этой категории больных лечение назначает только врач. Самостоятельная дозировка чревата опасными осложнениями на печень и почки. Молочницу купируют уменьшенными дозами Микомакса, рекомендуемыми для ежедневного приема. Курс лечения назначается от 7 дней и зависит от течения болезни.

Беременным, кормящим матерям, детям до 3-х летнего возраста Микомакс назначают только в исключительных случаях, когда отказ от лечения грозит катастрофическими последствиями. Дозировку детям рассчитывает врач индивидуально в каждом отдельном случае, но не более 3 мг на 1 кг веса малыша — в сутки. Перерыв между приемом лекарственного средства увеличивается до 72 часов.

От естественного вскармливания на время лечения рекомендуется отказаться, так как основной действующий компонент — флуконазол — выводится с грудным молоком.

Негативное влияние лекарства на организм

Побочные явления при приеме Микомакса:

• печеночная недостаточность, желтуха;
• воспаление почек;
• расстройство ЖКТ, диарея, запор, метеоризм;
• головокружение, тошнота;
• проявления аллергии, крапивница.

При возникновении негативной реакции организма на действие препарата лекарство рекомендуется отменить.

У больных с заболеванием печени следует контролировать ее состояние, принимать препараты, защищающие орган от поражения.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь пытались избавиться от молочницы? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• белые творожистые выделения
• сильные жжение и зуд
• боль при занятии сексом
• неприятный запах
• дискомфорт при мочеиспускании

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве молочницу можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с ней кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную нашей подписчицы, в которой она раскрыла секрет своего избавления от молочницы. Читать статью…

×

Использование лекарственных препаратов в борьбе с молочницей

Грибковые болезни – явление, с которым всё чаще сталкивается человечество. В организм наших современников часто прокрадываются бактерии, грибки, вирусы, которые при определённых условиях и по некоторым причинам начинают активно действовать. Что такое кандидоз, или молочница, известно почти всем женщинам, ведь 30% этой половины населения страдают упомянутым заболеванием. У многих оно стало хроническим, и время от времени рецидивирует. Молочницей называют инфекционно-воспалительный процесс во влагалище и наружных половых органах, вызванный грибом Кандида. Кандида - грибок, который постоянно присутствует в вагинальной флоре, но болезнь он вызывает только после изменений кислотно-щелочного фона во влагалище, и по причине снижения иммунитета.

Что влияет на возникновение молочницы

Если кандидоз-лечение вовремя не начать, то это может сказаться на слизистых оболочках, кожных покровах, ногтях, и даже внутренних органах. Очень часто передача возбудителей этого заболевания проходит половым путём, но кандида-грибок нельзя считать венерическим заболеванием. Часто молочница у женщин развивается даже при отсутствующей половой жизни. Для возникновения первых симптомов кандидоза, во влагалище должен появиться чрезмерный уровень грибков. Их рост обычно подавляется лактобактериями, таким образом, обеспечивается нормальная кислотная среда, препятствующая развитию грибов.

Многие факторы способствуют нарушению этого баланса:

• Сниженный иммунитет.
• Расстройство гормональной сферы.
• Употребление нездоровой пищи, мясной продукции, напичканной антибиотиками и гормонами роста.
• Чрезмерное применение химических веществ в быту и продуктах питания.
• Загрязнённая атмосфера.
• Огромное количество негативной информации и стрессовые состояния.
• Беременность.

• Развитие сахарного диабета.
• Витаминная недостаточность.
• Чрезмерное употребление сахара и сладостей.
• СПИД.
• Попадание в контрастные климатические условия.
• Ношение узкого синтетического белья.
• Нарушение интимной гигиены, редкая смена тампонов и прокладок.

Кратко о признаках молочницы

При молочнице у женщин возникают такие симптомы, не заметить которых просто невозможно. Почти каждой представительнице прекрасного пола хоть раз в жизни приходилось сталкиваться с такой неприятностью.

Кандидоз у женщин проявляется следующими признаками:

• дискомфортное ощущение, жжение, сухость, зуд в районе половых губ и влагалища;
• Лёгкие болевые ощущения и жжение во время мочеиспускания;
• Болезненность при половом акте.

Как только появились подобные признаки, лечение молочницы нужно начать незамедлительно, обратившись к гинекологу. Он проведёт осмотр на гинекологическом кресле, исследует мазки и назначит необходимые меры. Лечение молочницы следует начинать, выяснив причину активного размножения кандид. Пациенткам рекомендуется проверить уровень сахара в крови, а также проследить положение в иммунной и гормональной сфере.

Перед тем, как лечить молочницу у женщин, следует правильно выбрать препарат. В настоящее время появилось достаточно много лекарственных средств и методик, помогающих в избавлении от кандидоза. Лечение молочницы по сей день остаётся актуальной проблемой. Ни одно объяснение пока не доказывает, почему трудно окончательно победить этот недуг. Иногда даже строгое соблюдение всех назначений врача не может дать гарантию, что женщина не заболеет повторно.

Как бы ни развивался патологический процесс, и локализовалось грибковое поражение кожи, обязательно назначается комплексная терапия молочницы. Она должна включать следующие мероприятия:

• Действия, которые ведут к нормализации и восстановлению иммунной системы.
• Лечение, направленное на уничтожение местных симптомов кандидоза.
• Меры, направленные на системное лечение возникшей молочницы.

Как вылечить молочницу у женщин, чтобы она не возобновилась? Следует помнить, что полностью уничтожить грибок в организме невозможно, потому что он создает нормальную микрофлору женщины. Все препараты, лечебные процедуры, с помощью которых лечат кандидоз у женской половины населения, лишь только тормозят размножение грибков. Итак, у женщин лечение кандидоза должно проходить комплексно. Обязательно должны быть выполнены следующие действия:

• Определить чувствительность грибов Кандида к противогрибковым медикаментам, которые могут быть использованы в борьбе с молочницей.
• Нормализовать кислотность и содержание микрофлоры слизистых оболочек и кожи.
• Устранить сопутствующий иммунный дисбаланс и болезни, провоцирующие развитие иммунодифицита.
• Уменьшить или устранить факторы, ведущие к развитию молочницы: забыть о вредных привычках, принимать назначенные антибиотики, иммунодепрессанты, гормональные лечебные средства.
• Излечить воспалительные и инфекционные заболевания.

Вот по этому плану и нужно принимать средства от молочницы.

Широкий выбор препаратов для лечения кандидоза

Чем лечить молочницу - таблетками, свечами или мазью? На фармацевтическом рынке России представлено много лекарственных средств от кандидоза. Выпускаются они в виде свечей, кремов, мазей, таблеток. Выделяется 2 главные группы данных медикаментов:

• Препараты местного назначения. Они представлены мазями, свечами, кремами, вагинальными таблетками. Местная терапия является оптимальной, поскольку не оказывает никакого влияния на весь организм. Их назначают на начальных и средних стадиях развития кандидоза влагалища. Если же молочница перешла в хроническую стадию, то данные препараты назначаются вместе с антимикотическими средствами, принимающимися внутрь.
• Препараты, имеющие системное общее действие. Они представлены таблетками, оказывающими действие на весь организм, а также и в источник воспаления. Данные лекарственные средства применяются в тяжёлых и рецидивирующих случаях.

Как лечить кандидоз, и какие препараты наиболее эффективны, можно разбираться до бесконечности. Основной опорой при выборе лекарств должны стать результаты анализа бактериального посева. Он определит чувствительность выявленных грибков к данному действующему веществу.

Как вылечить кандидоз без осложнений? На ранней стадии молочницы желательно обойтись только местными медикаментами, потому что противогрибковые препараты общего действия негативно сказываются на почках и печени.

Самые востребованные препараты для лечения молочницы

При лечении молочницы у женщин препаратами обеспечиваются хорошие результаты. Последнее время фармацевтические компании делают много рекламных предложений, благодаря которым названия многих препаратов от кандидоза у женщин на слуху. Вот самые популярные лекарства, применяемые для лечения грибковых инфекций:

• Дифлюкан. Это средство, в составе которого содержится Флуконазол, оказывающий уничтожающее действие на грибки и бактерии в женском организме. Одной капсулой Дифлюкана можно практически полностью избавиться от основных симптомов заболевания. Но чаще всего он используется для снятия первичных признаков кандидоза.

• Клотримазол. Этот препарат активно используется как мужчинами, так и женщинами. Клотримазол выпускается в форме вагинальных таблеток и крема. Чаще всего пользуются кремом, он не всасывается в кровь и не действует на весь организм. Средство широко используется для терапии грибковых болезней, которые вызываются дрожжами и дрожжеподобными грибами.

• Ливарол. Отличается тем, что его можно применять даже во время беременности. Данное средство в очень короткий срок способно избавить женщину от молочницы. При хроническом кандидозе курс лечения Ливаролом немного продлевают.

• Пимафуцин. Очень эффективное средство, выпускаемое в форме таблеток, крема, свечей. Это нетоксичный, хорошо переносимый препарат, не имеющий аллергических реакций. Его даже можно принимать беременным и кормящим женщинам. В его состав входит такое действующее вещество как натамицин, который является противогрибковым антибиотиком и обладает большим спектром функций.

• Гексикон. Этот антисептик хорошо борется с молочницей даже во время беременности. Его применяют в качестве профилактического средства перед родами. В аптеке можно приобрести суппозитории, гель и раствор Гексикона. Для детского возраста подходит лекарственная форма «Гексикон Д».

• Эпиген-интим. Выпускается в виде спрея, имеющего противовоспалительное, противозудное, противовирусное и иммуностимулирующее действие.

• Тержинан. Относится к антибактериальным и противогрибковым средствам для лечения кандидоза. От других препаратов Тержинар отличается тем, что им можно пользоваться даже во время месячных.

• Микомакс. Является противогрибковым лекарством, основным действующим веществом которого выступает флуконазол. В аптеках отпускаются капсулы, сироп и раствор Микомакса.

• Нистатин. Относится к противогрибковым средствам. Самую большую эффективность проявляет в отношении грибов Кандида. Нистатин можно приобрести в форме таблеток, драже, суппозиторий, свечей, мази.

• Клион. Активным действующим веществом препарата выступает синтетическое вещество метронидазол. Средство является противомикробным и противогрибковым. Выпускаются таблетки, суспензии и раствор Клиона.

Особенности лечения различных форм кандидоза

Начальная форма молочницы предполагает использование различных вагинальных свечей или вагинальных таблеток, в состав которых входят антимикотические вещества. Препаратами, в состав которых входит клотримазол, являются:

• Канестен;
• Антифунгол;
• Кандибене.

Их можно использовать при лёгких формах молочницы, как только появились первые признаки кандидоза.

Часто назначаются препараты с миконазолом. К ним относятся:

• Гино-тактарин;
• Клион-Д 100.

Очень эффективным веществом является кетоконазол. Он входит в состав:

• Веторозала;
• Микозорала;
• Ороназола;
• Бризорала.

Молочница у женщин в острой форме лечится до 7 дней. Чаще всего эффективность такой терапии составляет 80-90%. Женщине во время лечения рекомендуется воздерживаться от половых отношений и строго придерживаться интимной гигиены.

Каковы же основные нюансы лечения хронического кандидоза? Неправильный выбор медикаментов, не до конца проведённая терапия приводят к хроническому кандидозу, который время от времени рецидивирует. О хронической стадии заболевания можно судить, если признаки молочницы возникают более 4 раз на год. К вышеперечисленным кремам, свечам и мазям добавляются противогрибковые средства в форме таблеток. Хроническую молочницу приходится лечить несколько месяцев. Также обязательно добавляется приём антибиотиков и витаминов.

Часто после основного лечения проводится поддерживающая терапия. Для этого назначаются свечи Клотримазола, которые нужно применять раз в неделю на протяжении полугода, чтобы кандидоз стал вылеченным. Иногда вместо свечей советуют принимать таблетки Флуконазола, по той же схеме. Хроническая молочница ведёт к неблагоприятным последствиям, влияющим на мочеполовую систему. Иногда это грозит бесплодием. Кандидоз нужно лечить вовремя. Это только малый перечень того, чем лечат молочницу у женщин.

Важно помнить, что нельзя пользоваться противогрибковыми препаратами без консультации специалиста. Любое самостоятельное лечение может вызвать осложнения и рецидивы заболевания. К лечению кандида нужно отнестись со всей ответственностью.

Таблетки от молочницы — эффективные средства

Молочница у женщин входит в число наиболее распространенных заболеваний. Чаще всего эта болезнь не несет серьезной опасности. Несмотря на это лечение кандидоза должно проводиться вовремя. Иначе заболевание приобретает хроническое течение. Для исключения вероятности развития осложнений следует своевременно принимать таблетки от молочницы. Лечение заболевания должно быть назначено врачом после получения результатов проведенной диагностики.

Что представляет собой молочница?

Кандидоз представляет собой достаточно коварное заболевание, которое может возникнуть не только у женщин, но также у мужчин и у детей. Даже у здоровых людей в организме присутствует незначительное количество возбудителя молочницы – грибка, относящегося к роду Candida. Количество патогенной микрофлоры возрастает в том случае, когда на организм начинают воздействовать предрасполагающие факторы:

1. Ослабление иммунитета. Несбалансированное питание, стрессы, низкая физическая активность.
2. Антибактериальная терапия. Антибиотики подавляют полезную микрофлору, что чревато размножением патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.
3. Нарушения процессов метаболизма, беременность и сахарный диабет.

Когда необходимо лечение?

Принимать таблетки от кандидоза следует тогда, когда в организме увеличивается количество грибка рода Candida. Это сопровождается рядом характерных признаков.

На наличие молочницы указывает определенная симптоматика:

• появление белесых выделений, имеющих консистенцию, напоминающую творог;
• отеки и гиперемия в области слизистых оболочек;
• ярко выраженный зуд и жжение в области слизистых оболочек влагалища.

На самых ранних этапах прогрессирования кандидоза можно использовать средства народной медицины или лекарства, предназначенные для наружного нанесения. При прогрессирующем течении заболевания следует использовать только эффективные таблетки от молочницы, обладающие системным действием.

Чем лечится запущенный или хронический кандидоз?

Лечится кандидоз у женщин с помощью противогрибковых препаратов. Данные средства имеют достаточно широкий спектр действия. Именно поэтому задать вопрос «Что принимать при молочнице?» следует врачу. Только специалист может подобрать максимально эффективный и безопасный препарат. Любая таблетка от молочницы может не только помочь, но и навредить. Поэтому лекарственная терапия должна быть назначена грамотно.

Медикаментозная системная терапия назначается в соответствии со стадией заболевания и индивидуальными особенностями организма пациента. Мало знать, как называются таблетки от молочницы. Необходимо иметь представление о том, какое действие они оказывают, знать противопоказания и возможные побочные реакции. Только грамотный подход к лечению позволяет быстро справиться с кандидозом и исключить вероятность развития осложнения заболевания.

Список лекарств, используемых при кандидозе

Таблетированные средства

Высокоэффективный препарат, имеющий широкий спектр действия. Он выпускается в виде пероральных таблеток и предназначен для приема вовнутрь с целью уничтожения патогенной микрофлоры во всем организме. Основные преимущества этого лекарства заключаются в том, что он может быть использован для лечения молочницы однократно. Необходимо выпить одну таблетку, чтобы победить кандидоз раз и навсегда.

Активный компонент, на основе которого разработан «Дифлюкан» - флуконазол. Эффективность действующего вещества направлена на подавление грибковой микрофлоры различного вида. Препарат может быть использован на любой стадии кандидоза.

Обратить внимание нужно на то, что «Дифлюкан» обладает достаточно сильным действием, поэтому его не рекомендуется использовать беременным женщинам и при лактации. Абсолютным противопоказанием является дисфункция почек и печени. С особой осторожностью нужно принимать препарат в сочетании с другими медикаментами.

В общем «Дифлюкан» переносится достаточно хорошо. Возникновение нежелательных реакций происходит редко. Средняя цена на препарат составляет 400 рублей.

«МИКОмакс»

Лекарственное средство против молочницы, разработанное на основе такого действующего компонента, как флуконазол. Медикаментозный препарат «МИКОмакс» выпускается в форме пероральных капсул. Чтобы вылечить кандидоз следует употребить препарат один раз (дозировка составляет 150 мг).

Не рекомендуется принимать «МИКОмакс» беременным женщинам и в период кормления грудью. Среди побочных эффектов можно выделить аллергические проявления, которые возникают чаще всего в ответ на индивидуальную непереносимость входящих в состав препарата компонентов.

Препарат переносится хорошо, т. к. побочные реакции отмечаются крайне редко. Многие специалисты назначают его беременным женщинам. Стоимость препарата «МИКОмакс» варьируется в пределах 200 рублей.

«МИКОсист»

Лекарственное средство, которое помогает от молочницы лучше, чем местные препараты. В состав таблеток входит такое активное вещество, как флуконазол. Препарат против молочницы обладает выраженным эффектом, но несмотря на это практически не вызывает побочных реакций и не имеет противопоказаний. Эти капсулы лучшие среди аналогичных препаратов, так как позволяют достаточно быстро устранить кандидоз и предотвратить его рецидив.

Несмотря на то, что «МИКОсист» обладает щадящим воздействием, его не рекомендуется принимать при беременности и в период лактации. Применение этих таблеток от молочницы недопустимо при поражении функций таких внутренних органов, как почки и печень. Принимаемый препарат может стать причиной развития побочных реакций желудочно-кишечного тракта: дискомфорт в желудке, нарушения функций пищеварения и тошнота. Со стороны центральной нервной системы наблюдаются такие отклонения, как мигрени и головокружение. Не исключено развитие аллергических реакций. Именно поэтому перед использованием препарата обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Выпивать лекарство следует в одно и то же время, чтобы исключить вероятность снижения дозировки. Стоимость лекарства «МИКОсист» составляет от 300 до 350 рублей.

Вагинальные таблетки и суппозитории

Действенное лекарственное средство против кандидоза влагалища, проверенное временем. «Тержинан» дает стойкое противогрибковое действие. Этот препарат обеспечивает быстрое и безопасное лечение. Выпускается «Тержинан» в форме таблеток, предназначенных для закладывания во влагалище. Активное вещество – тернидазол. При соблюдении рекомендаций по дозированию «Тержинан» не оказывает негативного воздействия на организм. Рекомендуется использовать по 1 суппозиторию в день, перед сном. Курс лекарственной противогрибковой терапии длится от 5 до 10 дней, что зависит от стадии прогрессирования молочницы.

«Полижинакс»

Комплексный препарат, обладающий антибактериальным и противогрибковым эффектом. Выпускается «Полижинакс» в капсулах для вагинального использования. Обладает высокой эффективностью против кандидоза, несмотря на то, что оказывает щадящее воздействие на организм. Среди побочных реакций можно выделить только аллергию, которая возникает преимущественно в том случае, если имеется индивидуальная непереносимость компонентов.

Использовать препарат «Полижинакс» не рекомендуется при беременности (1 триместр). При лактации 2 и 3 триместре использовать вагинальные капсулы допускается только после рекомендаций специалиста. Опытный врач назначает препарат тогда, когда потенциальная польза для женщины выше, чем возможные риски для ребенка.

Вагинальные капсулы «Полижинакс» выпускаются по 6 и 12 шт. в упаковке. Для курса лечения при незапущенной молочнице достаточно маленькой упаковки, стоимость которой варьируется в пределах 270 рублей.

Свечи предназначены для лечения молочницы на начальных стадиях прогрессирования заболевания. Препарат обладает высокой эффективностью, несмотря на щадящее воздействие на организм. Длительный курс терапии дает положительный результат при лечении хронической формы кандидоза. Препарат «Ливарол» может быть использован для лечения беременных (2-3 триместр) и кормящих матерей.

Курс терапии с помощью вагинальных суппозиториев при вагинальной форме молочницы составляет не менее 5 дней. При хроническом кандидозе терапия продлевается до 10 суток. Стоимость суппозиториев варьируется в пределах 300 рублей за 5 шт.

Противогрибковое средство быстро устраняет причины и симптомы вагинального кандидоза, и восстанавливает полезную микрофлору влагалища. Лекарственное средство обладает антисептическим и дезинфицирующим эффектом. Оно полностью безопасно, поэтому может быть использовано для лечения женщин в период лактации и беременности.

Вагинальные суппозитории широко используются в подготовительном периоде к родам и в качестве профилактического средства против кандидоза при наличии предрасполагающих факторов. Среди подобных эффектов можно выделить аллергические реакции, которые возникают при наличии индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Стоимость вагинальных суппозиториев «Гексикон» составляет 250 рублей. Упаковки достаточно для полного курса лечения.

Производится в форме суппозиториев, таблеток и мази. В его состав входит такой активный компонент, как нитамицин – противогрибковое антибактериальное вещество, обладающее широким спектром воздействия. Лекарство переносится достаточно хорошо, поэтому назначается кормящим женщинам и в период беременности.

Лекарство практически не имеет противопоказаний к применению, не считая индивидуальной непереносимости. «Пимафуцин», при соблюдении рекомендаций по использованию, не вызывает побочных реакций. Изредка отмечается тошнота и боли в области желудка. При нанесении «Пимафуцина» местно может возникнуть жжение и покраснение слизистой.

Стоимость «Пимафуцина» в таблетированной форме составляет 370 рублей, в виде суппозиториев – 150 рублей и в форме крема – 250 рублей.

Местные препараты против молочницы

«Эпиген-Интим»

Лекарственное средство обладает выраженной противовирусной и противогрибковой активностью. С его помощью можно быстро подавить активность патогенных микроорганизмов и устранить воспалительный процесс, нормализовав микрофлору влагалища.

Препарат назначают для лечения молочницы, вызванной грибком рода Кандида беременным женщинам и кормящим матерям, а также тем пациентам, у которых имеются противопоказания к использованию более действенных противогрибковых средств. Лекарство не имеет противопоказаний и не вызывает побочных реакций. В редких случаях отмечаются аллергические реакции, что связано с наличием индивидуальной непереносимости компонентов, которые входят в состав. Это проявляется в виде покраснения слизистой оболочки половых органов и жжения.

Стоимость раствор для местного применения составляет 600 рублей. Одной упаковки хватает на полный курс лечения.

Лечение молочницы таблетками должно проводиться под контролем опытного врача. Специалист подберет ряд дополнительных мер, которые увеличат эффективность используемых медикаментов. Только врач может посоветовать, какие таблетки наиболее действенные. Нет смысла без консультации со специалистом идти в аптеку и называть любой попавшийся препарат, так как подобное лечение может оказаться не только неэффективным, но и опасным для здоровья женщины.

Среди большого выбора таблеток против кандидоза специалист подберет наиболее эффективные, для каждого случая индивидуально, основываясь на результатах проведенных исследований. Недостаточно выпить от молочницы препарат, чтобы навсегда забыть о его симптомах. Для полного излечения от кандидоза необходимо подойти к лечению комплексно.

Для лечения молочницы лучше всего пить таблетки и закладывать свечи во влагалище. Так препараты помогают гораздо лучше. Не стоит надеяться на то, что однократно принятый препарат исцелит вас. Независимо от того, какое название у лекарственного средства, его следует использовать грамотно. Не превышайте дозировку и не пропускайте прием лекарственного средства.