Таежный энцефалит как происходит заражение. Клещевой энцефалит таёжный энцефалит С приходом. Единственным надежным способом оказалась вакцина

Клещевой энцефалит – это острое вирусное заболевание нервной системы. Его главные источники, иксодовые клещи двух видов – таежный и европейский лесной. Пик заболеваемости энцефалитом приходится на весну (май-июнь) и конец лета и начало осени (август-сентябрь).

Клещевой энцефалит иногда называют по-другому – весенне-летний, таежный, сибирский, русский. Синонимы возникли благодаря особенностям болезни. Весенне-летний, потому что пик заболеваемости приходится на теплое время года, когда клещи наиболее активны. Первый пик заболевания регистрируется в мае-июне, второй — в конце лета.

Если укусил энцефалитный клещ, то вирус поступает в кровь уже в первые минуты контакта. Носителями вируса по статистике являются шесть клещей из ста (при этом заболеть от заражённой особи могут от 2 до 6% укушенных людей).

Возбудитель клещевого энцефалита – РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Vlaviviridae. Выделяют 3 разновидности вируса:

  • Дальневосточный – наиболее вирулентный (может вызывать тяжелые формы болезни);
  • Сибирский – менее заразный;
  • Западный — возбудитель двухволнового энцефалита – вызывает нетяжелые формы заболевания.

Укус иксодового клеща является главной причиной возникновения . Вследствие поражения организма природно-очаговой вирусной инфекцией, опасной для оболочек головного и спинного мозга происходит заболевание менингитом и менингоэнцефалитом.

Известны случаи заражения клещевым энцефалитом человека после употребления молока от заражённых клещами домашних животных. Поэтому пить можно только пастеризованное или кипяченое молоко.

Особенностями вируса клещевого энцефалита является слабая устойчивость к действию высоких температур, дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения. Так, при кипячении он погибает через 2 минуты и не может сохраняться в окружающей среде в жаркую солнечную погоду. Однако при низких температурах он способен долго поддерживать жизнеспособность.

Инкубационный период

Во время укуса клеща часть вирусов начинает размножаться в подкожной клетчатке и тканевых макрофагах, другая их часть попадает в кровь и проникает в эндотелий сосудов, лимфатические узлы, паренхиматозные органы, в ткани центральной нервной системы, где интенсивно размножаются и накапливаются. Лечение клещевого энцефалита проводится с применением многих групп препаратов, воздействующих на сам вирус и все звенья патологического процесса.

Иногда диагностируют молниеносные формы клещевого энцефалита (первые симптомы появляются уже через сутки) и затяжные – инкубационный период может включать до 30 дней.

Следует знать, что больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих, так как не заразен.

В среднем инкубационный период составляет 1-3 недели, так как формы развития болезни встречаются разные:

  1. Молниеносная. При ней начальные симптомы появляются уже в первые сутки.
  2. Затяжная. В этом случае длительность инкубационного периода может быть около месяца, иногда даже чуть выше.

Симптомы клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит - это вирусная инфекция, протекающая вначале под маской обычного простудного заболевания. Может пройти незаметно для больного, а может стать причиной тяжелого поражения нервной системы.

После укуса клеща вирус размножается в тканях, проникает в лимфоузлы и кровь. При размножении вируса и при попадании его в кровь происходит формирование гриппоподобных симптомов.

Часто заболевание начинается со следующих симптомов:

  • повышением температуры тела до 39-40 С и с характерными для этого состояния ознобами,
  • сильными болями в пояснице и в конечностях,
  • болью в глазных яблоках,
  • общей слабостью,
  • тошнотой и рвотой,
  • сознание сохраняется, однако присутствует заторможенность, сонливость, симптомы оглушенности.

При попадании вируса в оболочки головного мозга, а затем в вещество мозга появляются симптомы нарушений его деятельности (неврологические):

  • ощущение мурашек, прикосновений на коже;
  • нарушения чувствительности кожи;
  • нарушения движений мышц (сначала мимических, затем утрачивается способность произвольно совершать движения рук и ног);
  • возможны судорожные припадки.

Позже могут отмечаться нарушения:

  • сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия),
  • пищеварительной системы — задержка стула, увеличение печени и селезенки.

Все перечисленные симптомы отмечаются на фоне токсического поражения организма — повышение температуры тела до 39-40 градусов С.

Наиболее частые и заметные признаки энцефалитного клеща:

  • скоропреходящая слабость конечностей;
  • слабость мышечных тканей шейного отдела;
  • чувство онемения лицевых и шейных кожных покровов.

Исход клещевого энцефалита, бывает в виде трёх основных вариантов:

  • выздоровление с постепенным длительным восстановлением;
  • переход заболевания в хроническую форму;
  • смерть человека, заражённого клещевым энцефалитом.

После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику.

Формы клещевого энцефалита

В настоящее время выделяют следующие формы заболевания:

Лихорадочная форма клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит в этой форме протекает с преобладанием лихорадочного состояния, которое может длиться от 2 до 10 дней. В качестве наиболее характерных проявлений отмечают головную боль, слабость и тошноту. При этом неврологическая симптоматика выражена незначительно.

Менингеальная

Менингеальная, которая протекает относительно благоприятно. Начинается она, как и любое другое проявление с явлений интоксикации организма:

  • слабость,
  • повышение температуры тела,
  • потливость.

Потом присоединяются симптомы поражения головного мозга (затылочные головные боли, рвота, боязнь света и нарушение рефлексов). В течение двух-трёх недель появляются типичные симптомы .

Менингоэнцефалитическая

Для менингоэнцефалита характерна двухволновая температурная реакция. Каждая волна продолжается от 2 до 7 дней. С интервалами в 1-2 недели. Первая волна проходит с общими токсическими симптомами, а вторая с менингеальными и общемозговыми признаками. Течение данной формы благоприятное, наблюдается быстрое выздоровление и отсутствие осложнений.

Полиомиелитическая форма

Наблюдается у 30% больных. Начинается с общей вялости всего организма, наблюдающаяся в течении 1-2 дней. Сопровождается следующими признаками:

  • слабостью в конечностях, которая впоследствии может привести к онемению;
  • характерны боли в области шеи;
  • возможны все описанные в предыдущих формах нарушения;
  • пропадает способность удержать голову в вертикальном положении;
  • потеря движения в руках.

Двигательные патологии прогрессируют на протяжении 1-1,5 недель. С начала второй и до конца третьей недели мышцы начинают атрофироваться.

Полирадикулоневритическая форма

Наблюдается редко, не более чем в 4% случаев. Кроме симптомов менингита, при развитии этого варианта течения клещевого энцефалита появляются выраженные парестезии (покалывание) в конечностях и сильная чувствительность в области пальцев рук. Нарушается чувствительность в центральных отделах тела.

Как видно, признаки данного заболевания могут быть совершенно разными. Некоторые из форм энцефалита достаточно тяжело диагностировать. Именно поэтому крайне важно вовремя обратиться к врачу, желательно еще до появления расстройств со стороны нервной системы.

Признаки клещевого энцефалита у детей

К основным симптомам и признакам клещевого энцефалита у детей относятся:

  • первый признак клещевого энцефалита - головная боль, выраженная поднятием температуры тела;
  • нарушения сна;
  • расстройства глазного яблока;
  • расстройства вестибулярного аппарата.

Лучшей мерой профилактики клещевого энцефалита у детей и взрослых была, и остается вакцинация. Прививка от клещевого энцефалита показана всем, кто проживает в эпидемических очагах или пребывает в них.

Осложнения и возможные последствия

Последствия укуса энцефалитного клеща нельзя назвать приятными. Можно бесконечно перечислять, чем опасен энцефалитный клещ, и чем чревато его нападение.

Осложнения:

  • Ухудшение памяти.
  • Головные боли.
  • Полные или частичные нарушения движений и/или чувствительности в конечностях, мимической области.
  • Уменьшение силы и объема мышц (чаще верхнего плечевого пояса).

Диагностика

Единственный ответ на вопрос: что делать, если вдруг укусил энцефалитный клещ – это как можно скорее доставить больного по адресу ближайшей инфекционной больницы.

При постановке диагноза «клещевой энцефалит» необходимо учитывать совокупность трёх факторов:

  1. клинические проявления (симптомы),
  2. эпидемиологические данные (время года, поставлена ли прививка, был ли факт укуса клеща)
  3. лабораторные исследования (анализ самого клеща – по желанию, анализ крови, анализ спинномозговой жидкости и др.).

Особо хочется отметить тот факт, что вирус можно обнаружить у самого клеща. То есть, если вас укусил клещ, то его необходимо доставить в медицинское учреждение (если есть возможность).

Чтобы точно подтвердить диагноз, необходимо определить специфические антитела:

  • иммуноглобулин класса М к энцефалиту (IgM) – наличие говорит об острой инфекции,
  • IgG — наличие указывает на контакт с инфекцией в прошлом, или же на формирование иммунитета.

Если присутствуют оба вида антител – это текущая инфекция.

Всех больных с клещевым энцефалитом надо обязательно обследовать на , т.к. возможно одновременное заражение обеими инфекциями.

Лечение

Эффективным методом лечения при клещевом энцефалите на ранней стадии выявления считается противоэнцефалитная иммуноглобулинотерапия. Также максимально полезна для успешного выздоровления инактивированная вакцина и рибонуклеиновая кислота (РНК). Своевременная вакцинация и защита от клещей – действенные методы предупреждения сложного течения заболевания.

При назначении лечения руководствуются принципом облегчения симптомов. Поэтому в основном назначаются средства для поддержания организма. В нее включены:

  • жаропонижающие,
  • детоксирующие препараты,
  • витамины,
  • лекарства, нормализующие водный баланс организма.

Больному назначается строгий постельный режим. Схема специфического лечения зависит от времени, прошедшего с момента появления первых симптомов.

Выписка пациентов проводится на 14-21 день нормальной температуры. Диспансерное наблюдение оказывается инфекционистом и невропатологом в течение 1 года после лихорадочной формы с осмотром 1 раз в 6 месяцев. После других форм болезни – 3 года с ежеквартальным осмотром.

Прогноз

Менингеальная и лихорадочная форма заболевания протекает в большинстве случаев благоприятно. Менингоэнцефалитическая, полиомиелитическая и полирадикулоневритическая - существенно хуже. Летальные исходы составляют 25-30%.

Последствием перенесенного клещевого энцефалита может быть снижение памяти, головные боли, параличи.

Профилактика клещевого энцефалита

Профилактика клещевого энцефалита проводится в двух направлениях:

  • прививка — является самой надежной защитой против клещевого энцефалита являются собственные антитела, которые вырабатываются в ответ на прививку. Традиционно они проводятся заранее в осенне-зимний период.
  • предупредительные меры (неспецифическая профилактика).

К профилактическим мерам также относятся:

  1. отказ от употребления в теплое время года молочных продуктов, не прошедших термическую обработку;
  2. своевременная вакцинация (может проводиться как в осенне-зимний период, так и в течение 4 суток после обнаружения на себе клеща – для этого используются разные типы вакцин);
  3. ношение закрывающей тело одежды (на природу лучше выбираться в одежде с длинными рукавами и в штанах, голова должна быть прикрыта кепкой);
  4. своевременное обращение к врачу при обнаружении каких-либо насекомых (самостоятельно клещей удалять крайне не рекомендуется);
  5. использование отпугивающих клещей репеллентов;
  6. после возвращения домой нужно снять всю одежду и сразу же принять душ, затем необходимо внимательно осмотреть свою одежду «из леса» и тело на предмет обнаружения клещей.

Если на теле был обнаружен впившийся в кожу клещ, то сразу же обратитесь за помощью к медицинским работникам – они удалят насекомое и проведут противоэнцефалитическую вакцинацию.

Клещевой энцефалит относится к опасным заболеваниям инфекционного характера. В современной медицине создано достаточно лекарств для лечения, число смертности составляет порядка 4% от всех случаев заражения. Некоторые люди пренебрегают своевременным обращением к доктору, что и провоцирует ужасные последствия. Если знать, как передается энцефалит от человека к человеку и передается ли вообще, можно научится определять первые опасные симптомы и успеть вовремя обратиться в лечебное учреждение.

Очаги инфекции в природе переносятся грызунами и другими животными. Для них энцефалит абсолютно безопасен в отличии от человека. Что касается самих клещей, то опасный вирус существует в их организме постоянно. Энцефалит, передающийся от взрослых особей к личинкам, никогда не перестает существовать. Заражение увеличивается в количествах, потому что популяция клещей в массивах, близким к городам и жилым постройкам, увеличивается с каждым годом в десятки раз.

Наибольший риск заражения вирусом энцефалита существует в периоды активности клеща, весной и летом. Осенью случаи заражения фиксируются в минимальных количествах. В группу риска попадают люди, часто посещающие лесные массивы.

Передается энцефалит посредством циркуляции вируса между разными видами животных. Ученые определили два механизма заражения:

  • трансмиссивный;
  • алиментарный.

Для первого механизма заражения характерно попадание вируса через кожные покровы. При укусе клещом патологические микроорганизмы проникают в кровь. В результате исследований выявлено, что чем дольше клещ находится на коже, тем больше вируса он будет выделять. Соответственно, тем опаснее это для человека. Передаваться таким образом через кровь от зараженного клеща может большое количество вируса, в смертельных для человека дозах. Лечению энцефалит будет тоже поддаваться с трудом.

В ситуации, если при удалении насекомого его нечаянно раздавить или достать не полностью, то заражение также возможно. Поэтому не рекомендуется пробовать делать это самостоятельно, а лучше довериться врачам. Важно знать, что клещ не кусает сразу. Он перемещается на одежде, волосах, ветках, цветах и других вещах. Лишь спустя промежуток времени попадает на кожные покровы.

При энцефалите происходит поражение мозговой ткани. Воспалительный процесс может затрагивать любые участки головного мозга и даже спинной мозг. Энцефалит может отличаться гнойным или не гнойным течением. Острый период инфекции проявляется на 6-10 день. Известны случаи, когда болезнь переходила в хроническую форму. Тогда она становится смертельно опасной.

Алиментарный способ передачи

Важно знать! От человека к человеку энцефалит передаваться не может. Существуют два конкретно изученных способа заражения: через кожу, посредством укуса и через слизистые желудочно-кишечного тракта.

Заражение вирусом при алиментарном способе происходит в результате употребления молока от больного животного. Энцефалит у животных протекает абсолютно бессимптомно. Инфекция через кровь попадает в молоко, которое в свою очередь является опасным источником.

Опасность представляет необработанное молоко, не кипяченое. Ученые выяснили, что вирус энцефалита живет в молоке около 2 месяцев. Даже производные продукты, такие как сыр, творог очень опасны для употребления от зараженного животного. Особый риск этого способа передачи в том, что заболеть может большое количество людей.

Определить энцефалит можно по внешним признакам:

  • лицо и шея приобретают красноватый оттенок;
  • конъюнктива глаз мутнеет и краснеет;
  • верхняя часть груди тоже отличается покраснением.

Ухудшение самочувствия наступает внезапно. Зачастую патологию путают с другими заболеваниями, ведь симптоматика распространенная:

  • резкий скачок температуры;
  • сильные головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения сна;
  • иногда потеря сознания.

Заражение происходит при непосредственном укусе клеща и при употреблении энцефалитного молока. В результате осложнений развивается паралич. Наблюдается образование спаек и кист в тканях мозга. Больной остается инвалидом. Возможен и летальный исход, когда лечение не приносит результата или вирус распространился по всем важным органам и системам.

Японский энцефалит — как не заразиться

Данный вид энцефалита еще называется комариным. Переносчиками вируса являются комары, которые распространяют инфекцию в жару. В группу риска подают люди, постоянно находящиеся на улице по вечерам, когда комаров особенно много. Данный вид вируса относится к природно — очаговым. Распространен практически во всех странах мира.

Зараженные комары распространяют инфекцию через укусы. Чаще болеют дети в возрасте до 10 лет. Однако комары заражают различных животных, грызунов. В свою очередь животные могут стать переносчиками вируса людям.

Энцефалит, передающейся через молоко от больной козы или коровы поражает организм человека, провоцируя патологические процессы, в первую очередь, на слизистых желудка. Вирус развивается не только в кишечном тракте и подкожной клетчатке. Иногда при обследовании его обнаруживают в лимфоузлах или селезенке. Лечение этого вида инфекции долговременное и осложненное нарушением деятельности пищеварительной системы. Это в значительной степени ухудшает прием лекарственных препаратов.

Развитие вируса в организме

Известно, что инкубационный период энцефалита длиться в среднем от 7 до 10 дней. Он может продолжаться 30 дней. Разработки в современной медицине позволяют использовать весьма эффективные средства лечения энцефалита. Чаще прогноз зависит от того, когда человек обратился за помощью.

От того, какие признаки заболевания проявляются, принято определять форму течения энцефалита:

  • лихорадочная;
  • менингеальная;
  • менингоэнцефалитическая;
  • полиомиелитическая;
  • полирадикулоневритическая.

Согласно статистическим данным, около 70% клещей обитающих в условиях средних широт, заражены опасным вирусом. В местах, где существует повышенный риск распространения клещевого энцефалита проводится вакцинация. Данная мера является отличным профилактическим методом.

Клинические симптомы энцефалитной инфекции проявляются очень сложные. Начинается все с легкой лихорадки и повышения температуры до 40,5 градусов. Затем наблюдаются рвота, судороги, болезненность суставов, онемение части лица или туловища. Нередко больной теряет сознание.
Уже в первые часы после укуса клеща показано введение иммуноглобулина. Данный препарат начинает борьбу с вирусом энцефалита еще в инкубационный период. Для постановки диагноза обязательно анализируется кровь и спинномозговая жидкость. В условиях стационара проводят исследования на антитела. Лечением заражения занимается ряд специалистов, выполняя строгий контроль за состоянием больного.

Внутримышечные инъекции иммуноглобулина показаны в течение 5- 7 дней. Комплексное лечение обязательно включает прием таких аппаратов, как Преднизолон, Декстран, Прокаин, Ибупрофен и другие. Обязательно соблюдение постельного режима. Питание рекомендовано дополнить витаминами и питательными веществами.

Можно ли здоровому человеку заразиться от больного

Несколько лет назад в Новосибирске ученые провели уникальный опыт на заражение энцефалитом с мышами. К зараженным вирусом самцам в клетки подсаживали абсолютно здоровых самок. Спустя время появилось потомство, которое было гораздо слабее и меньше, чем у здоровых пар.

В процессе наблюдений было выявлено замедленное развитие эмбрионов. Некоторые из мышат вообще не выживали. В ходе исследований ученые обнаружили у детенышей вирус энцефалита. Эксперимент вызвал огромный резонанс в ученой и медицинской среде еще и потому, что некоторые люди не помнят, что их когда-либо мог укусить клещ. Они отрицают и употребление молока. Однако в то же время являются носителями вируса энцефалита.

Сообщество ученых, проводивших эти исследования выступили с инициативой, чтобы больным энцефалитом рекомендовали воздерживаться от половых отношений на протяжении некоторого периода. Однако пока приверженцев ученых среди медицинских представителей пока не нашлось.

Энцефалит клещевой представляет собой вирусную природноочаговую болезнь с поражением центральной нервной системы. Возбудителем клещевого энцефалита является вирус клещевого энцефалита, относящийся к группе арбовирусов.

Он обладает различной степенью устойчивости. При нагревании до 60 °С гибнет в течение 10 минут, при кипячении - 2 минут. Быстро разрушается при ультрафиолетовом облучении, воздействии

дезинфицирующих препаратов.

Различаютследующие нозогеографические виды: восточный, западный и двухволновый. Переносчиком возбудителя лихорадки являются иксодовые клещи:

Ixodes persulcatus преобладает в Восточных районах;

Ixodes ricinus обитает в Западных районах.

Через 3-6 дней после кровососания инфицированного животного вирус проникает во все органы клеща, концентрируясь в половом аппарате и слюнных железах. Вирус живет в клеще в течение 2-4 лет. В различных местностях инфицированность клещей достигает от 1 до 20 %.

Резервуаром вируса клещевого энцефалита являются грызуны, дикие млекопитающие и некоторые птицы.

Заражение человека происходит при укусах инфицированными клещами. Чем дольше кровососание, тем больше вероятность заражения.

При раздавливании клещей заражение может произойти через поврежденную кожу, слизистые оболочки глаза.

Встречается также алиментарный путь заражения: при употреблении в пищу сырого козьего или коровьего молока.

Различают следующие типы очагов болезни:

Природные очаги в условиях дикой природы;

Очаги, возникшие в результате хозяйственной деятельности человека;

Вторичные очаги - вблизи населенных пунктов, когда клещи обитают и на домашних животных.

В России клещевой энцефалит регистрируется на Дальнем Востоке, Урале, в Сибири, Европейской части России.

Пикзаболеваемости приходится на май, июль, конецлета - начало осени.

Это связано с увеличением численности и повышением активности клещей.

Входными воротами при укусе клеща служит кожа, а при алиментарном пути передачи - слизистая оболочка пищеварительного тракта.

Вирус гематогенно и лимфогенно попадает во внутренние органы, центральную нервную систему, вызывая воспалительную реакцию в нервных клетках. В патологический процесс вовлекается серое вещество головного и спинного мозга, в том числе двигательные нейроны спинного и головного мозга (ствола головного мозга).

Инкубационный период длится от 3 до 21 дня.

В настоящее время в районах, эндемичных по клещевому энцефалиту, проводятся профилактические прививки по эпидемиологическим показаниям.

Население, проживающее в энзоотичной местности по клещевому энцефалиту;

Прибывшие на эту территорию лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, дератизационные, дезинсекционные;

Лица, работающие на лесозаготовке, расчистке леса;

Лица, работающие сживыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

Вакцинация проводится с четырехлетнего возраста, ревакцинация - через 1 год, затем каждые 3 года.

Существует несколько разновидностей вакцин против клещевого энцефалита (табл.

Таблица 33. Вакцины против клещевого энцефалита
НііИМСІІОВЛІЕНЄ ШІКІШІІІІІ Состав
Вакцина клещенога энцефалита с укая для детей к втрое.лLEX Анти псе: (илами Софит in н 20:S і. капамицнн (до 75 чкі), Седок (цо ТО мкг). tie:; консервантов
Эзшевир Бакин на жидкая і Россия) Взвесь вируса в культуре плеток куриних эмйрнано.
ФСМЕ-ИММУН [) 1 доле {0.5 мл) содержится 2.75 вируса штамма Neodoerte, cI"iv"hjiIjlt i і і u Й буфе р. альСу чим человека. Без консервантов и гетерогенних белков, антибиотиков
ФСМЕ-ИММУН Джуниор

(Л встрия)

Вводится детям 0,5-16 лет ■:0,25 мл/дрза)
Эниепур взрослый Эзшспур детский і Германия і Взрослая доза - 0.5 мд,

1,5 чк1 a m из ела вирусного иітамма К 23. алюминия г ид роке и,та іі мг). формальдегид (до Q.0O5 мі н Не содержит консерван еов, ста бил и заторов ЙйЛКОМОЙ природы И КОМ [іоне EITOB крови человека.



Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится иммуноглобулином человека против клещевого энцефалита (Россия). Он выпускается в ампулах по 1,0 мл.

Для профилактики клещевого энцефалита доза составляет 0,1 мл/кг массы тела, после укуса клеща вводят 0,1 мл/кг не позднее 4 суток (табл. 34).

Защитное действие вакцины проявляется через 24 часа и сохраняется в течение 1 месяца.

Таблица 34. Схемы применения вакцин против клещевого энцефалита

Наименование Допустимый Период влкдинииин Период

ревакщштшін

Вакцина

ДЛЯ кленового

энцефалита для взрослых и детей

С 3 лет Подкожно и дельтовидную мы ищу

I весной - 0,3 мл.

II ОССЕЗЬЮ - 0.3 мд

Через 1 год, ИТ СМ мере 1 3 года
Энпеаи р С 3 лет В]|утрнмышс4]10.

I весной - 0,3 Mil.

II ОСЄЕІЬІО - 0.3 мл

Через 1 год, итсм мере 1 3 і ода
ФСМ Е- 11 ММ УМ Старіле 16 л п Внутримышечно.

1 и II вакпннаинн по ні^5 мд е интервалом 1-3 месяца. Ill - мере 1 3- 12 месяцев

3 года
ФСМ Е- ИММУН С (-■ меся] [СВ ЛО 1 инфекции всеобщая, но у большинства инфицированных она протекает в виде бессимптомного носительства.

В месте внедрения менингококковой инфекции развивается воспалительный процесс, менингококк проникает в кровь, развивается менингококкемия. При проникновении менингококков гематогенным путем, когда они попадают в субарахноидальное пространство, возникает воспаление мозговых оболочек, в дальнейшем воспалительный процесс локализуется на поверхности больших полушарий и основании головного мозга и в спинном мозге.

Длительность инкубационного периода составляет от 1 до 10 дней.

Различают клинически первично локализованные формы:

Менингококковыделительство;

Острый назофарингит;

Пневмония.

Встречаются также гематогенно-генерализованные формы:

Менингококкемия;

Менингит;

Менингококкемия и менингит;

Редкие формы, проявляющиеся эндокардитом, артритом, иридоцикпитом.

В тяжелых случаях воспалительный процесс захватывает мозговое вещество. В процессе обратного развития происходит соединительно-тканное перерождение воспалительных изменений. Это приводит к развитию спаечного процесса, облитерации пери васкулярных путей.

Кроме мероприятий, направленных на источники инфекции, мероприятий в очаге, повышение неспецифической устойчивости людей применяется активная иммунизация с помощью менингококковых вакцин, в частности полисахаридных вакцин А и С, а также вакцин из менингококков группы В (табл. 35).

Вакцинации подлежат следующие категории лиц:

Дети старше 2 лет;

Подростки и взрослые в очагах инфекции, вызванной менингококком А и С;

Лица повышенного риска заражения, к которым относятся: дети детских дошкольных учреждений, учащиеся 1-2-го классов школ, подростки из организованных коллективов, объединенных общежитием; дети из семейных общежитий в неблагополучных санитарноэпидемиологических условиях при увеличении заболеваемости в 2 раза.

Прививки производятся с 1 года жизни, ревакцинация проводится через 3 года.

Таблица 35. Применяемые менингококковые вакцины

Наименование вакцины

(странг-нэгаговятель)

Состав. Возрастное дозирование
Вакцина мснинго- кокковая Л і Росс ИЯ 1 Полисахариды ссрогру ппы Л Дети 1-S лет-

35 МКІ (0,25 мл), лет и старше - 50 мкг (0,5 ч.1)

Вакцина

мсннш о ко к ко вал Л - С (Франция)

Лиофнлизнровашше полисахарид и ссротрунпы А И С Дети с Ш месяцев и в ]рослые: 1 доза - 50 мкі (0.5 мл)
Ml1 и не па к С ACWY

1 loan сахарид пая (Англия)

Полисахариды типа А. С, W-135, V Дети старше 2 лет и в (рослые: 1 доза - 50 МКІ (0.5 мл)
Мсннитй Т і Германия і" Олигосахариды типа С, конъюгированные с белком Н7С П РИМСНЯСТСЯ С ЛЦУХ-

месячного возраста,

1 доза - 10 чк1 (0,5 мл), вводится внутримышечно


Вакцины типов А и С создают иммунитет у детей старше 2 лет, который сохраняется в течение 3 лет.

Иммунизация всего населения вакциной А + С проводится при резком подъеме заболеваемости. Такую вакцинацию проводят в очагах инфекции.

Обычно вакцинация проводится в первые 5 дней после контакта.

В соответствии с приказом Минздрава РФ № 375 детям из очага менингита в возрасте до 7 лет рекомендуется введение иммуноглобулина человеческого: в возрасте до 2 лет в дозе 1,5 мл, старше 2 лет - 3 мл.

Поствакцинальная реакция

При вакцинации вакциной типа А отмечается местная болезненность и гиперемия кожи, редко повышается температура до субфебрильных цифр. Эти симптомы исчезают через 2 дня.

Вакцина А + С (Менинго А + С) дает мало реакций.

Менцевак ACWY может вызывать местную реакцию в виде покраснения, болезненности в месте укола.

Таежный клещ является одним из самых ярких и известных представителей семейства иксодовых клещей. Обладая обширным ареалом распространения и высокой степенью экологической пластичности, данный вид смог занять одно из ведущих мест в северных экосистемах нашей страны.

Таежный клещ распространен на территории, тянущейся от Тихого океана до Европейской части бывшего СССР. Ареал растянулся от Камчатки и Курильских островов, через всю южную часть Сибирской тайги вплоть до Ленинградской области. В Азии вид встречается в южных районах, обосновался во всем Алтае, далее ареал прерывается, и клещ встречается уже в лесах Тянь-шаня.

Повышенный интерес ученых к этому виду связан с тем, что таежный клещ является переносчиком возбудителей ряда опасных заболеваний человека и животных. На первом месте стоит клещевой энцефалит – острое вирусное инфекционное заболевание, поражающее нервную систему.

Причем таежный клещ не только механически переносит возбудителя энцефалита, но и длительное время сохраняет вирус внутри своего организма, тем самым поддерживая его жизнеспособность. Поэтому контакт с таежным клещом всегда опасен для человека.

Таежный клещ и другие иксодовые клещи

Прежде чем начать рассмотрение интересных особенностей биологии таежного клеща, полезно иметь представление о его систематическом положении (учитывать систематику). Простыми словами, это положение вида в системе всего живого мира.

Это интересно

В бинарной номенклатуре Линнея каждое название вида состоит из двух слов: 1 – название рода-группы видов, и второе – непосредственно видовое. Рода сводятся в семейства, семейства в отряды или порядки, они в свою очередь – в классы и т.д. Зная общую характеристику того или иного таксона (класса, семейства, отряда), можно определить, к какому из них относится тот или иной вид. Соответственно исследователям не нужно запоминать описание каждого вида в частности, достаточно знать общие характеристики, что значительно упрощает задачу изучения.

Латинское название таежного клеща – Ixodes persulcatus (в народе его называют лесным или европейским). Вид описан в 1930 году немецким акарологом (специалистом по клещам) Шульце. Экземпляр был найден исследователем на Дальнем Востоке, в Долине Амура.

Род Ixodes представлен в мировой фауне более чем 200 видами, причем на территории стран бывшего СССР встречается около 20 видов. В состав рода входят несколько близкородственных видов, которых многие исследователи путали с таежным клещом: I. pavlovskiy, I. kashmiricus, I. nipponensis, I. kazakstani. Следует отметить, что это обстоятельство не могло не отразиться на данных о распространении и численности вида.

Этот момент достаточно важен и требует особенного внимания, поскольку не все сходные виды переносят энцефалит, и их распространение может носить локальный характер. Для того чтобы отличить таежного клеща от любого другого иксодового, нужно знать особенности его строения (морфологии). Об этом мы далее и поговорим.

Таежный клещ относится к типу Членистоногих, поэтому имеет типичное для всех членистоногих строение. Однако основной отличительной особенностью всех представителей паукообразных (и клещей в том числе) является то, что их тело не разделено на множество сегментов.

На заметку

Все членистоногие изначально имели метамерное строение, то есть их тело состояло из большого количества одинаковых сегментов, которые несли по паре конечностей. В процессе эволюции количество сегментов уменьшалось, выделялись отделы, где сегменты выполняли другие функции и, соответственно, отличались по строению. У паукообразных, в частности, клещей, многие сегменты срослись, и тело утратило свою первичную форму. Это важно с точки зрения биологии, поскольку множество сегментов, покрытых твердым панцирем, уменьшили бы растяжимость покровов, и иксодовые клещи не могли бы поглощать необходимое количество пищи.

Тело таежного клеща состоит из двух отделов: гнатосомы (передняя часть тела, представленная ротовым аппаратом) и идиосомы (остальная часть тела). С помощью ротового аппарата, имеющего хоботок, клещ прикрепляется к хозяину и питается. В целом же, гнатосома достаточно сложно устроена.

Упрощенно же говоря, клещ имеет вид эластичного мешка, форма которого может быть от эллипсовидной до круглой. По внешнему виду сытый и голодный клещ значительно отличаются:

Тело голодного клеща уплощено в спинно-брюшном направлении, что увеличивает его маневренность среди листового опада или волосяного покрова хозяина. Сверху Ixodes persulcatus покрыт плотными хитиновыми покровами, которые, несмотря на эластичность, хорошо защищают членистоногое от врагов.

На заметку

Тело иксодовых клещей действительно весьма эластично, что крайне необходимо для их питания. Тем не менее, раздавить клеща руками, если он еще не присосался к телу, практически невозможно. Если укус все же осуществлен, то раздавливать впившегося клеща категорически запрещается.

На заметку

Цвет покровов достаточно изменчив, и зависит не только от степени насыщения, но и от природной среды и субстрата, где клещ обитал. Поэтому не стоит пытаться определить вид клещей исключительно по окраске, поскольку этот признак варьирует в широких пределах.

Ротовой аппарат клеща (гнатосома) расположен на переднем конце тела, направлен вперед и находится на одном уровне со спинной частью. С телом он сочленен подвижно, что обеспечивает лучшее прикрепление и маневренность. С помощью ротового аппарата клещ прикрепляется к хозяину и сосет кровь.

Гнатосома состоит из нескольких функциональных отделов, в состав которых входят хоботок, колющие стилеты (видоизмененные хелицеры), а также щупики – педипальпы, выполняющие осязательную функцию.

У основания хоботка находится капсула, где заключены колющие части ротового аппарата. По бокам основания прикреплены четырехчлениковые щупики, которые выполняют осязательную функцию. С брюшной стороны находится вырост, так называемый гипостом. Он имеет вид удлиненного валика с венчиком крючьев.

Хелицеры находятся над гипостомом и заключены в специальные футляры. При укусе, они разрезают покровы хозяина, как ножи. Потом вводится гипостом, крючья которого надежно закрепляются в тканях жертвы.

На фотографиях ниже показано строение ротового аппарата таежного клеща:

На заметку

Спинной щиток самца сплошной, прикрывает все тело. У личинки, нимфы и самки он короткий, покрывает только переднюю часть спинной (дорзальной) поверхности. Брюшные щитки бывают только у самцов, причем они занимают почти всю брюшную поверхность тела.

Ниже на фото показаны самец, самка и нимфа таежного клеща:

С брюшной стороны к телу прикреплены 4 пары ног, имеющих членистое строение. Во многих неспециализированных ресурсах встречается отождествление клещей с насекомыми, что является грубейшей ошибкой: у насекомых всегда 6 ходильных ног, а у клещей – 8.

Глаз у таежного клеща нет. Поиск добычи осуществляется с помощью щупиков на ротовом аппарате, щетинок, расположенных по всему телу (трихоботрий) и специальных органов химического чувства, расположенных на ногах. Причем клещ, не имея зрения, полагаясь на свои хемо-, термо- и механорецепторы, прекрасно справляется с проблемой поиска добычи.

На заметку

Жизненный цикл таежного клеща проходит по принципу, общему для всех иксодовых клещей (). Онтогенез длится 3 года. В этот период Ixodes persulcatus проходит 4 стадии развития: яйцо, личинка, нимфа и взрослая особь (имаго). Переходом между указанными стадиями являются линьки.

Питание очень важно для полноценного развития клещей. Для развития яиц самке необходимо полностью напитаться. Линяют также лишь особи, не нуждающиеся в пище.

Для таежного клеща характерна и смена хозяев. Личинки и нимфы питаются на мелких грызунах и птицах, ведущих наземный образ жизни. Взрослые же особи (имаго) предпочитают крупных млекопитающих, в частности – человека.

Особенности питания таежного клеща

Важно отметить, что клещ не занимается активным поиском хозяина, а принимает именно выжидательную позицию.

Важно знать

Иксодовые клещи никогда не падают на человека с деревьев и кустарников. Таежный клещ – обитатель исключительно травянистого яруса. Животное закрепляется на конце травинки, вытягивая первую пару конечностей вперед. Во-первых, это позволяет быстрее прикрепиться на шерсти или одежде будущего хозяина. Во-вторых, органы химического чувства, расположенные на первой паре конечностей, позволяют безошибочно определить приближение и направление движения жертвы.

После попадания на тело хозяина клещ присасывается не сразу, а некоторое время выбирает место для прикрепления. Зачастую это труднодоступные для счесывания места, с более тонкой кожей и высокой степенью кровоснабжения. У животных это загривок, ушные раковины, область вокруг глаз. У человека – ушные раковины, паховая область, подмышечные впадины.

После прогулок на природе первостепенно следует проверить свое тело на наличие клещей именно в указанных участках. Как уже было отмечено выше, укуса вы не почувствуете. Клещ безболезненно разрежет кожу и введет гипостом, увенчанный зубцами. Зубцы имеют строение, сходное с рыболовными крючками, поэтому пытаться силой вытянуть клеща из тела – бессмысленно и опасно.

Эпидемиологическая опасность

Иксодиды являются биологическими переносчиками возбудителей болезней человека и животных, таких как вирусы, риккетсии, анаплазмы, спирохеты и др. Однако таежный клещ – важнейший среди них, поскольку является переносчиком весенне-летнего клещевого энцефалита – опасного вирусного, трансмиссивного, природно-очагового заболевания, поражающего нервную систему.

Давайте разберемся, что означают все эти термины в характеристике заболевания. Существует такая группа болезней, которые называют природно-очаговыми. Это означает, что какой-то вирус или бактерия, или простейшее (не важно) локализовано в природе в организме носителя (очаге). Размножение патогена в этом природном резервуаре не происходит, просто возбудитель в нем сохраняется. Такие ассоциации могут существовать сотни лет и никому не приносить вреда. Однако если на этой территории появляется восприимчивый организм, в котором возбудитель может развиваться и размножаться, тогда вспыхивает эпидемия. Как только восприимчивый организм исчезает из указанной территории, очаг болезни исчезает, а вот сами возбудители никуда не деваются.

Как происходит передача возбудителей от донора к реципиенту? С помощью переносчиков, которыми зачастую являются членистоногие. К таким болезням относятся малярия, лейшманиозы, сонная болезнь и другие. Так вот, трансмиссивными называются как раз те заболевания, которые передаются человеку через таких переносчиков.

Не является исключением и клещевой энцефалит, вирус которого переносит таежный клещ. Считается, что природным резервуаром энцефалита являются мелкие грызуны. Клещи вместе с их кровью получают в свой организм и вирус данного заболевания. Потом, вместе со слюной, вирус вводится в организм человека, где и начинает размножаться. Далее человек заболевает.

А вот в теле клеща вирус не размножается, просто его «жизнеспособность» поддерживается на необходимом уровне до внесения в организм окончательного хозяина.

На заметку

Клещевой энцефалит – весьма опасное заболевание, оно характеризуется поражением мозгового вещества, неврологическими осложнениями и зачастую приводит к летальному исходу. Методов специфического лечения энцефалита еще не разработано, поэтому лучшей защитой является именно профилактика. От вашей осторожности зависит ваша безопасность.

Болезни, переносчиками которых является таежный клещ

Медицинское значение таежного клеща заключается и в том, что кроме энцефалита он переносит также:

В завершение стоит отметить, что даже при соблюдении профилактических мер избежать контакта с клещом удается не всегда. Закрытая одежда и репелленты не гарантируют 100%-й безопасности. Если вы живете в местах, которые входят в состав ареала обитания таежного клеща, то наилучшим решением является именно вакцинация.


На территории Евразии обнаружен целый ряд флавивирусов , переносимых клещами . Многие из них известны как возбудители болезней сельскохозяйственных животных, например вертячки овец (в Великобритании).

Заболеваемости свойственны очень сильные географические различия. Основные факторы риска - пребывание на природе и употребление сырого молока, особенно козьего .

Инкубационный период длится 7-14 сут, возможно дольше.

Таежный весенне-летний энцефалит, как правило, протекает острее и тяжелее, нежели центральноевропейский энцефалит , сразу начинаясь с неврологической симптоматики . Для него характерны высокая летальность и высокая частота остаточных неврологических дефектов, главным образом вялых параличей мышц шеи , плечевого пояса , плеча и туловища .

На ранней стадии болезни вирус можно выделить из крови. После присоединения неврологической симптоматики в крови и СМЖ обнаруживаются IgM-антитела. Иногда уже на ранней стадии развивается тромбоцитопения , как и при некоторых других флавивирусных инфекциях , передаваемых иксодовыми клещами (например, при болезни кьясанурского леса).

Этиотропного лечения этих инфекций не существует.

В Австрии, Германии и России выпускаются эффективные инактивированные вакцины против клещевого энцефалита с солями алюминия в качестве адъюванта. Вакцина против клещевого энцефалита австрийского производства обеспечивает противовирусный иммунитет, если ее вводить дважды с интервалом 0,5-3 мес. Остальные вакцины примерно столь же эффективны. В редких случаях вакцинация осложняется синдромом Гийена-Барре , поэтому она показана только людям, проживающим в природных очагах или посещающим их в весенне-летний период.

In vitro нейтрализующие антитела к вирусу центральноевропейского энцефалита перекрестно реагируют с вирусом таежного весенне-летнего энцефалита и наоборот, но, обеспечивает ли вакцинация перекрестную защиту в полевых условиях, неизвестно.

В природных очагах инфицировано от 0,2 до 4% клещей, поэтому в случае обнаружения на теле присосавшихся клещей встает вопрос об иммунопрофилактике. Можно незамедлительно прибегнуть к введению иммуноглобулина против клещевого энцефалита , хотя в контролируемых исследованиях его эффективность не изучалась. В любом случае препарат нельзя вводить после развития инфекции, поскольку это может усугубить ее течение.