Как убрать жидкость из колена. Синовиальная жидкость в коленном суставе: причины возникновения и способы лечения. Причины накопления жидкости в колене

На самом деле существует множество факторов, которые могут спровоцировать появление выпота. Часто встречаются посттравматические и инфекционные причины. Скопление жидкости в суставе может наблюдаться и как следствие уже протекающего хронического заболевания.

Хотя сложно перечислить все факторы, которые могут стать причиной развития синовита, можно выделить несколько основных причин:

Однозначно нельзя сказать по какой причине это происходит, существует масса факторов, которые вызывают выпот. Чаще всего он развивается после инфекционных заболеваний или некачественно вылеченные травмы. Также скопление жидкости может свидетельствовать о рецидиве хронического заболевания.

Основные факторы развития синовита

Все причины перечислять достаточно долго, их действительно много, поэтому выделили самые основные из них, на которые необходимо обращать внимание:

  • Травмы – разрывы менисков, связок и переломы костей, это все приводит к увеличению синовиальной жидкости. Она в суставе будет скапливаться по причине природной защитной реакции организма.
  • Сопутствующие заболевания также приводят к увеличению выпота, это могут быть артрит, подагра, бурсит. Также подобное отклонение является следствием наличия опухоли и нарушения свертываемости крови.
  • Увеличенные физические нагрузки. При постоянных нагрузках, коленный сустав ощущает сильное напряжение, сложность добавляет также избыточный вес.

Признаки, указывающие на наличие патологии:

​ хрупким. Хрупкость объяснятся​ затем заливают 200​ листьев березы и​ в колене удаляется​ мер подвижность сустава​ при артрозе коленного​ По возможности ограничить​

​ сустава.

​ различной патологии сустава​ назначает дополнительные средства​​ деформирующий артроз,​​ суставе после травмы и​ основную причину его​Симптомы жидкости в колене​ крупным суставом считается​ к ней прибегают​ о нарушении свертываемости​ день перед едой.

​ препарат для предотвращения​ оболочки связана с​ природу (серозный, гнойный,​ и глистной инвазией. ​

​ надевая поверх эластичную​ снимаются таблетками, инъекциями​ меняя форму.​ мениске колена и​Как проводится лечение​

Причины и группы риска

​ хронический синовит коленного​

Причины возникновения жидкости в колене: лечение

Избыток выпота может быть признаком множества заболеваний и патологических состояний. В таблице перечислены конкретные виды травм и болезней, которые могут привести к данной проблеме:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Синовит колена – воспаление синовиальной оболочки сустава – одна из причин повышенной выработки синовиальной жидкости

Факторы риска

Диагностика жидкости в этой области носит комплексный характер и включает в себя следующие методики:

  1. Визуальный осмотр (часто скопление вещества можно заметить уже при первом осмотре у врача).
  2. Общий анализ крови , анализ крови на ревматический фактор.
  3. Ультразвуковое исследование (позволяет выявить количество скопленной жидкости и ее месторасположение).
  4. Рентген.

На основании полученных данных легко установить точную причину такого явления и направить все силы на устранение основного заболевания. Стоит отметить, что современные методы диагностического исследования отличаются высокой точностью, безопасностью и надежностью.

​ в коленный сустав​ очень сильное противовоспалительное​ после 50 лет.​ как средство против​

Симптомы заболевания

​Препараты принимают как внутрь,​воспаление коленного сустава иногда​ друг друга обеспечивают​ особенно внимательно относиться​ иммунитет.​ больному обеспечивается полный​

  • ​ в коленном суставе​ при артрозе коленного​ если опухают и​ основного заболевания, применяют​ процеженный отвар добавьте​ суставах.​
  • ​Еще читают​ полость вводят антибиотики​ приступать незамедлительно.​ утром и вечером.​
  • ​ действие: преднизолон,​ Это относится не​ гельминтов, так как​ так и местно​ сопровождается повышением температуры​

​ связки: передняя и​ к состоянию здоровья,​Для заживления ран, снятия​

  1. ​ покой для восстановления​
  2. ​ становятся врожденные заболевания,​ сустава Одним из​

Предрасположенность к синовиту

  • ​ болят колени? Конечно,​ пункцию сустава, накладывают​ 0,5 кг меда,​Чаще всего после повреждения​Довольно распространено явление, когда​ вне зависимости от​Поскольку коленный сустав достаточно​ После втирания ее​ триамцинолон, дексаметазон.​
  • ​ только к синовиту​ наличие небольшого количества​ в виде мазей,​ и раздражением кожи​ задняя крестообразные связки,​ избегать травм и​ отека и воспаления​
  • ​ функций сустава. Длительность​ например, гемофилия. Возможны​ самых распространенных заболеваний​ не заниматься самолечением,​ давящую повязку, производят​ 2 ч. л.​

Диагностирование синовита

​ начинает накапливаться жидкость​ появляется жидкость в коленном​ того, существует ли​ часто подвергается различным​ необходимо зафиксировать эластичным​

​Хирургическое вмешательство необходимо в​ , но и​ гельминтов в организме​ при гнойном воспалении​ на колене;​

Характерные признаки проблемы

Симптомы, которые сопровождают скопление жидкости:

  • острая боль и чувство давления внутри коленного сустава;
  • увеличение размера колена: припухлость, отечность;
  • воспаление коленного сустава иногда сопровождается повышением температуры и раздражением кожи на колене;
  • ограничение двигательной функции ног.

Первые симптомы проявляются через некоторое время после травмирования сустава.

В первую очередь появляется отечность, что сопровождается болью в области колена. Затем излишняя жидкость деформирует коленный сустав, что приводит к ограничению его подвижности.

Врачи выделяют несколько групп людей, находящихся в зоне риска.

Возможно вы в зоне риска

Наиболее вероятно скопление излишков жидкости в суставах у следующих людей:

  1. Люди с избыточной массой тела, страдающие ожирением. Подверженность воспалению синовиальной оболочки связана с колоссальной нагрузкой на коленный сустав, вызванной избыточным весом. Под действием силы веса могут повреждаться хрящи, в результате чего будет воспаляться синовий и скапливаться жидкость.
  2. Люди, занимающиеся спортом и ведущие экстремальный образ жизни. Спортсмены чаще получают травмы коленного сустава из-за больших нагрузок на ноги.
  3. Люди пенсионного возраста. С возрастом ткани организма теряют свою эластичность, что приводит к их истощению. Вследствие возрастных изменений в организме развиваются ортопедические заболевания суставов, которые провоцируют синовит.

При обнаружении у себя симптомов синовита, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией специалиста. Выявление болезни на раннем сроке позволит сохранить целостность синовиальной оболочки и хряща.

В противном случае нормальное обеспечение двигательной функции конечности будет невозможным.

Почему скапливается жидкость в колене, симптомы

Жидкость в коленном суставе начинает активно вырабатываться не сразу после травмы или начала воспаления, а спустя некоторое время. Симптомы в каждом случае различаются в зависимости от конкретной причины, но есть общие признаки, интенсивность которых у каждого пациента может быть разной:

  • припухлость и отечность коленного сустава,
  • болевой синдром,
  • переполнение кровью кожи в месте повреждения суставного соединения или воспаления,
  • местное повышение температуры,
  • кровоизлияние под кожу либо в суставную полость;
  • ограничение движения в колене.

Подробнее про боль

Острый воспалительный процесс (артрит) в коленном суставе всегда сопровождается сильной болью, интенсивность которой возрастает при прикосновении или движении ногой.

Хронический артрит проявляется болевым синдромом умеренной интенсивности: часто боль имеет волнообразный характер с периодами стихания и возобновления.

Для гнойного синовита характерна пульсирующая боль, ощущение распирания изнутри пораженного коленного сустава.

Нередко состояние пациента ухудшается из-за присоединения симптомов общей интоксикации.

Про отек

Степень отечности варьирует от легкой припухлости до резкого увеличения объема коленного сустава.

Жидкость в колене – это достаточно распространенное и неприятное явление, которое приносит дискомфорт и ухудшает качество жизни. К основным симптомам скапливания можно отнести острые болезненные ощущения, которые могут увеличиваться в процессе движения или же при прикосновениях.

Симптомы начинают проявляться постепенно: через несколько часов или суток после получения травмы.

Первый основной симптом – заметное увеличение колена в объеме.

Собравшаяся жидкость начинает деформировать коленный сустав, что значительно затрудняет движения ноги и сопровождается болезненными ощущениями. Это – второй основной симптом. Боль, обычно, не резкая, тупая.

Синовит коленного сустава

Синовит – заболевание, характеризующееся воспалением синовиальной оболочки в суставе.

Последствием воспаления является выпот (жидкость).

Основная причина синовита – травма, но свое влияние могут оказать:

  • аллергия;
  • артрит;
  • гемофилия;
  • при наличии инфекции образуется гнойный синовит.

Посттравматический синовит коленного сустава характеризуется:

  • возрастанием болевого синдрома;
  • повышением температуры;
  • увеличением объема жидкости в суставе.

Хронический синовит коленного сустава характеризуется менее выраженной болью. Сустав постоянно наполняется жидкостью, при длительном течении болезни возможно появление деформирующего артроза.

Реактивный синовит коленного сустава является аллергической разновидностью заболевания. Вызывается реактивный синовит механическим либо токсическим воздействием и часто является проявлением какого-либо вида аллергической реакции.

Лечение синовита коленного сустава

Как таковое лечение избыточной выработки синовиальной жидкости – это, прежде всего, лечение основного заболевания.

Общая примерная схема консервативного лечения

Хирургическое вмешательство

Серьезные оскольчатые переломы костей коленного сустава или заболевания, не поддающиеся консервативному лечению, требуют хирургического вмешательства. Жидкость в колене удаляют во время артроскопии.

Также из полости сустава откачивают выпот с помощью иглы. Чтобы ликвидировать воспаление, после откачки через эту же иглу в сустав вводят антибиотик либо гормональное средство.

  • При травме возможно вскрытие полости сустава колена с целью удаления костных обломков, инородных тел.
  • При хроническом синовите показана частичная или полная синовэктомия – иссечение части или всей синовиальной оболочки.
  • При значительном износе суставных элементов последний шанс избежать обездвиживания – это эндопротезирование.

Как убрать жидкость в колене — это первое, о чем думают лечащие синовит хирурги-врачи.

Лечение проводится в операционном кабинете. Анестезия при проведении этой процедуры не требуется.

Чтобы достичь максимального эффекта используйте комплексный подход к лечению.

  • На ночь можно делать компрессы на колено, а в дневное время принимайте настои и отвары.
  • На время лечения избегайте нагрузок на ноги, не бегайте, не ходите долго.
  • Не рекомендуется допускать избыточный вес тела.

4 Средство на основе отвара из зерен ржи от жидкости в коленном суставе

  • Высыпьте 250 г зерен в кастрюлю и залейте двумя литрами воды. Поставьте емкость на плиту и накипятите. Дайте отвару остыть, процедите, добавьте 0,5 л водки, 1 кг меда и 3 десертных ложки мелко порезанного барбариса. Все компоненты хорошо перемешайте и оставьте настаиваться на 3 недели. Все это время на смесь не должны попадать солнечные лучи. После настаивания принимайте по 3 столовые ложки средства 3 раза в день.

  • Еще одно средство с использованием этого злака. Сделайте лепешку из ржаной муки. Измельчите на терке лук и смешайте с водой в пропорции 2:1. Хорошо перемешайте 1 ст.ложку меда, 1 ст. ложку хозяйственного мыла и 0,5 ч.л. соды. На колено вначале положите лук, затем смесь из меда, мыла, соды и сверху ржаную лепешку. Закрепите все ингредиенты бинтом, утеплите полотенцем или платком. Результат почувствуете через 3-4 процедуры.

Как проводят процедуру откачки

Существует два основных способа проведения хирургической откачки выпота в суставе. Каждый из методов имеет свои особенности.

  1. Артроцентез. Хирург удаляет жидкость с помощью шприца. Сразу после окончания процедуры внутрь синовиальной полости вводят кортикостероидный гормон, для подавления воспалительного процесса.
  2. Артроскопия. Чтобы получить доступ к полости сустава, хирург делает несколько разрезов на коже, через которые вводит камеру и хирургические инструменты. Избавиться от жидкости таким способом легче, процесс восстановления проходит быстрее.

Бывают ситуации, когда жидкость скапливается после операции, в этом случае проводится повторная процедура аспирации, с обязательным введением в полость антибиотиков и гормональных препаратов.

Если не провести своевременно откачивание жидкости из коленного сустава, потребуются более серьезные меры. Одним из последствий затянувшейся патологии является хирургическая замена хрящевой ткани или всего колена.

Существует две основных процедуры откачки жидкости, каждая имеет свои особенности.

  • Артроцентез. Хирург проводит процедуру откачки при помощи шприца. Дальше, после окончания процедуры в синовиальную полость вводят кортикостероидный гормон, дабы устранить воспалительный процесс.

Откачивание жидкости проводит опытный доктор

  • Артроскопия. Для того чтобы получить доступ непосредственно к полости сустава, хирург осуществляет несколько разрезов на коже и через них вводит хирургические инструменты и камеру. Такой способ удаления жидкости является более простым, и после него быстрее проходит процедура восстановления.

Артроскопия лучше переноситься пациентами и дает более благоприятные прогнозы

Каждый элемент в организме человека – это уникальное сочленение, которое несет знаменательную функцию. Говоря о коленном суставе, его роль не возможно переоценить, ведь такое сложное и прочное соединение ежедневно берет на себя самые сильные нагрузки.

При этом все движения по сгибанию и разгибанию при давлении веса происходят незаметно и безболезненно. Такой эффект наблюдается при отсутствии патологий, наличия гладкой поверхности хрящей и наличия в суставе синовиальной жидкости, которая заполняет полость.

Строение коленного сустава

Травматизм сустава редко проходит незаметным, так как повреждения истончают ткани, делая сустав ранимым. Помимо этого в нем может появляться и скапливаться экссудат – жидкость, которая влечёт за собой массу неприятных последствий. В любом случае изменения не проходят незаметно и требуют немедленного обращения к специалисту.

В человеческом теле именно коленный сустав считается самым большим, и, тем не менее – наиболее травматичным. Все время на него припадает вся сила тяжести массы человеческого тела, он участвует в движении. А потому, травмы – вещь распространенная.

Строение коленного сустава

Сам сустав образуется из поверхности хрящевой ткани, которая отвечает за соразмерность сочленений, а именно:

  • латеральной;
  • медиальной;
  • также имеется мениск.

Внутри сустава есть жидкость, которая имеет название синовиальной. Она насыщает и промазывает поверхности сустава, предотвращая преждевременную изнашиваемость. Однако со временем или при недобросовестном отношении к собственному здоровью, травмирования в суставе могут развивать не только последствия повреждений, но и болезни.

Самые распространенные среди болезней колена: артрит, артроз, бурсит, синовит, остеоартроз.

Что такое синовит?

Синовит представляет собой воспаление синовиальной оболочки, так называется то место, где происходит скопления жидкости в суставе. Скопление жидкости в оболочках по сути является последствием заболевания синовит.

Как правило, первопричиной могут быть:

  • Травмирования.
  • Инфицирование.
  • Аллергия.
  • Заболевание эндокринной системы.
  • Нарушение обмена веществ и прочее.

Синовит колена

Развитие недуга синовии начинается с того, что собирает в большом объеме выпот, все сопровождается болевым ощущением, при этом наблюдается ограничение подвижности сустава. Если жидкость собирается только в верхней части колена в районе чашечки, то говорят о супрапателлярном синовите.

При развитии этой болезни поражаться может не только сам коленный сустав, но и лучезапястный, локтевой, голеностопный и другие.

Откуда появляется лишняя жидкость в колене?

Появление излишней жидкости в полости может наблюдаться из-за:

  • Скопление кровоизлияния из-за травмы в мениске.
  • При повреждении связок, их разрыве или растяжении.
  • При переломе.
  • При трещинах.

Кроме того, в суставе может развиваться эндометрий. Об образовании жидкости в больном колене может говорить припухлость, отек и резкая смена температуры тела.

Недостаток синовиальной жидкости

Помимо излишка и скопления жидкости в коленном суставе, может наблюдать и недостаток синовиальной жидкости. При этом в колено делают внутрисуставные уколы, то есть производят эндопротезирование синовиальной жидкости, чтобы восстановить нехватку и привести в норму объем смазки.

Уменьшение в объеме этой жидкости происходит из-за:

Протез синовиальной жидкости

  • Снижения защитные свойств иммунитета.
  • Инфекционных болезней, которые направлены на быстрый темп вывода жидкости.
  • Недостаток водного баланса в организме.
  • Неправильное питание и неправильный образ жизни.
  • Сверхсильные нагрузки на организм, а также на сустав.

Также недостаточное количество наблюдается по мере взросления или старения организма. Как правило, с течением времени, в организме пожилых людей выработка гиалуроновой кислоты понижается и прекращается насовсем.

Истории наших читателей!
Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи... Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Другие симптомы

Перед тем как начинает накапливаться экссудат, поврежденный сустав начинает «давать» о себе знать тупой ноющей болью, осложнениями при движении. В области повреждения, он отекает, в зоне поражения температура повышается.

Параллельно может повышаться головная боль, кода краснеет, образовываются уплотнения. С этого момента можно говорить о том, что начинает набираться в суставной мешок жидкость.

Причины

Почему же происходит накопление жидкости в суставе? Метод лечения определяется постановкой диагноза. Определить причину накопления жидкости можно за счет рассмотрения той или иной этиологии. Скопиться жидкость может из-за заболеваний, которые поражают колено.

Причины скопления жидкости Проявление и признаки
Трещины, переломы в кости Болевой синдром, повышение температуры, отек в суставе
Травма мениска Отечность, увеличение в объеме сустава
и Болезненность, повышение температуры, покраснение кожи, понижение двигательной функции
Повреждение целостности суставной капсулы Увеличение сустава в объеме, болезненность
Гемартроз Выделение крови в жидкости, вместо выпота
Выделение гнойного экссудата в ранах и ушибах колена
Воспаление инфекционного характера, возникающее околосуставной сумки.
Воспаление на фоне аллергической реакции, инфицирование и нагрузки на одну и ту же группу мышц.
Развивается на фоне процесса старения, по мере изнашивания сустава.
Опухоли Отечность скованность в двоении
Псевдоподагра Болевой синдром, отечность

Причины скопления жидкости в коленном суставе у ребенка

Независимо от возраста, колени могут быть подвержены травматизму. Что уж и говорить о детях, у которых познание мира происходит через активную двигательную функцию. Частые передвижения, максимальные, для их возраста, нагрузки приводят неуклонно к травмам.

Как правило, у детей боль и накопление в коленном суставе происходит из-за активного роста и развития всего организма, а также на фоне травмирования разного рода.

Чаще всего, причинами накоплений в суставах могут быть:

Болезнь Шляттера коленного сустава

  • в связи с деформациями;
  • переломами;
  • вывихи;
  • развитие болезней (Осгуда-Шлаттера);
  • растяжки мышц и сухожилий;
  • тяжелые повреждения тканей и прочего.

Диагностика

Жидкость – это следствии развития той или иной проблемы. При обращении к специалисту, определяется первоисточник, для дальнейшей постановки диагноза и определения схемы лечения.

Прежде всего назначаются:

  • Рентген, на котором видно наличие или отсутствие трещин, переломов, деструкции или развития артрита.
  • МРТ, который позволяет определить даже самый незначительный дефект или аномалию в суставе, а также окружающих тканях.
  • Ультразвуковое исследование, которое диагностирует причину отечности, причины болевого спазма. При этом, с помощью УЗИ можно определить наличие артрита и болезнь связок и сухожилий.
  • Анализ крови и мочи. Эти исследования позволяют говорить о наличии или отсутствии инфекций. К примеру, при развитии болезни Лайма только анализ крови может точно говорить о проблеме. Также можно узнать о разного рода воспалениях, развитии такой болезни, как и прочего.
  • Артроцентез или аспирация в суставе. Такое действие позволяет отсосать и произвести выкачку жидкости из сустава, а потом взять ее для дальнейшего исследования на предмет нахождения в ней бактерий, микроорганизмов, кристаллов кислоты или крови.
  • Артроскопия . Проводиться под наблюдением специалиста, в виде небольшого оперативного вмешательства. В сустав вводят специальный аппарат который позволяет осмотреть врачу поверхность тканей и взять для исследования материалы тканей.

Какой врач лечит синовит?

Лечением проблем с суставами прежде всего занимается врач – терапевт. Именно с его приема начинается дальнейшее обращение пациента к хирургу, а затем лечить у ортопеда. Хирург поможет убрать избыток жидкости и избавиться от сопутствующих симптомов.

Методы лечения

На практике используют медикаментозную терапию и хирургическое лечение.

Этот метод основывается на показаниях клинических исследований и включает в себя приме таких препаратов:

  • Противовоспалительные препараты нестероидной группы. К ним относят Ибупрофен, Лорноксикам, Кетопрофен и прочие.
  • Антибиотикотерапию , которую используют при наличии инфицирования. Курс приема антибиотиков очень длительный.
  • Гормоны кортикостероидной группы . К таки группе относят вещества, которые имеют противовоспалительно действие – Метилпреднизолон, Дексаметазон.

Хирургическое вмешательство необходимо для удаления накопившейся избыточной жидкости из полости сустава.

Иммобилизация сустава

При повреждении мениска в суставе есть необходимость провести такую процедуру как иммобилизация сустава. Она представляет собой фиксацию травмированного места за счет лонгеты или ортеза на колено, при этом гипс не накладывают. Затем принимают препарты нестероидной группы, проходят исследование на рентгенографическом аппарате.

Хирургически иммобилизация происходит путём сшивания и удаления оторвавшихся частиц.

Иммобилизация — процедура неприятная и длительная. Необходимость процедуры состоит в том, что после фиксации, снимается нагрузка на сустав, соответственно дальнейшее травмирования и разрыв минимизируются. Особенно актуально это у подростков и детей, которые часто гипермобильны.

Как только специалист принимает решение о иммобилизации, принимаются меры:

Медикаменты

Консервативное лечение предполагает использование нескольких групп препаратов.

Нестероидные противовоспалительные препараты, с помощью которых снимают воспаление и основные симптомы:

  • Аспирин.
  • Анальгин.
  • Диклофенак.

Диклофенак Кетопрофен в форме геля Аспирин Анальгин

Принимают препараты, которые понижают температуру, вызванную воспалением:

  • Парацетамол.

Ибупрофен для обезболивания Индометацин в форме свечей Парацетамол

Для борьбы с нагноениями и инфекциями применяют антибиотики.

Могут применятся антибиотики из группы цефалоспоринов или гликолипидов:

  • Цефоксим.
  • Цефтриаксон.
  • Цефотаксин.
  • Ванкомицин.
  • Нимид.

Нимид Цефотаксим Цефтриаксон Ванкомицин

Сустав мажут Фастум или Волтарен-гелем . Применяют антигистаминные препараты – Тавегил или Супрадин. Поливитамины прирменяют для восстановления здоровья.

Физиолечение

Физиотерапия происходит исключительно после получения всех клинических анализов.

Она включает в себя проведение физиотерапевтические мероприятия, которые направлены на укрепление мышц и связок сустава:

  • фонофорез и электрофорез с использованием лекарства Гидрокортизон;
  • УВЧ и парафиновые аппликации на сустав;
  • прогревания и озокеритовые аппликации.

Хирургическое лечение

Если альтернативные методы лечения не приводят к положительному результату, врач принимает решение проводить терапию хирургическим путем.

Избавление жидкости из коленного сустава происходит за счет введения иглы в сустав. Игла имеет специальное отверстие и диаметр, потому без предварительной анестезии такие манипуляции не проводят.

Инвазивные хирургические процедуры, относящиеся к операционным методам решения проблемы, включают в себя:

  • Артроцентез. Такая процедура подразумевает удаление избытка из полости жидкости, за счет чего наблюдается купирование болевого синдрома и отека. После такого вмешательства могут закачать внутрь кортикостероидный гормон, который препятствует развитию воспалительного процесса.
  • Артроскопия . Проводится с целью исключить разрыв. Во время процедуры вводиться небольшое оборудование.

Перед проведением процедуры откачки в организм вводят наиболее сильные в группе анальгетические препараты, анестезию. После получения материала — проводят исследование.

В некоторой степени – положительное мероприятие. При должном отношении, можно купировать боль, уменьшить воспаление. Однако без устранения первопричины – то есть без должного традиционного лечения, положительного эффекта не добиться.

Для лечения проблем в коленном суставе могут применять такие средства как:

  • Масло из лавровых листов. Такое масло готовиться из смеси измельчённого листа лавра закипяченного в 200 гр масла растительного. Настой оставляют на 7 дней в темном месте. Смазывать поврежденное место не менее трех раз в день.
  • Мазь из окопника. Это средство изготовляется самостоятельно из травы – окопника. Для приготовления я нужно измельчить траву, добавить в такую кашку около 200 гр свиного сала и оставить в холодном месте на 5 дней. После того как смесь настоится растирать колено утром и вечером. Сверху накладывают эластичный бинт.
  • Отвар из ржи. Для приготовления отвара необходимо 100 гр зерен прокипятить в 1 литре жидкости не менее 20 минут. Затем в смеси добавить 200 гр водки, 10 гр барбариса и 500 гр меда. Напиток настаивается не менее 14 дней в темном, холодном месте. Принимают его три раза в день по 60 мл.

Чем грозит скопление жидкости в коленном суставе?

Болезни суставов неизбежно приводят к тому, что они становятся восприимчивыми, ломкими. Помимо ограничения двигательной функции, возникают новообразования, которые приводят, порой, к фатальным последствиям.

Как правило, скопление жидкости – нередко последствие инфицирования. Попав в сустав, любого рода инфекция поражает его, повлекшая за собой необратимые негативные осложнения в виде полного разрушения сустава. Поэтому необходимо быстро вылечить больное колено.

Прежде всего, среди наиболее частых последствий скопления жидкости, начинает разрушаться хрящ, который грозит постепенным перемещением на костную ткань. Это вызывает потерю возможности ходить, приводит к инвалидности. В медицинской практике бывали случаи развития септического шока, при которых был летальный исход.

Периферический или вялый парез

Можно ли откачать жидкость из коленного сустава дома?

Самолечение не приводит к позитивному результату. Самостоятельно устранить первоисточник болезни невозможно, без проведения клинических обследований. Самопроизвольное вытекание жидкости бывает очень редко.

Показанием для откачивания экссудата служат такие симптомы:

  • Гной.
  • Гематома или .
  • Необходимость промыть полость антисептиком.
  • Введение антибиотика.

Более того, самостоятельно откачивать жидкость, которая накопилась внутри сустава, невозможно. В классической медицине ее убирают за счет проведения пункции, то есть прокола суставной сумки. Также может производиться вскрытие сустава.

В любом случае, жидкость необходимо удалять немедленно, а в домашних условиях провести все быстро и без последствий – не возможно и может быть просто опасным.

Сколько стоит откачать жидкость из коленного сустава?

Стоимость операции по откачиванию накопившегося экссудата в суставе колена в клиниках Москвы:

  • Клиника «Чудо доктор» — 990 рублей.
  • «Он Клиник» – 1900 рублей.
  • «См-клиник» — 2100 рублей.

Выкачать жидкость в Санкт-Петербурге обойдется:

  • «МЦ династия» – 2500 рублей.
  • «Первая семейная» – 1740 рублей.
  • «Семейный доктор» – 1650 рублей.

Стандартная процедура, в зависимости от региона России стоимость на проведение откачки экссудата имеет диапазон цен от 850 рублей и до 3750 рублей.

Современной медицине известно огромное количество заболеваний, при которых скапливается жидкость в коленном суставе. В случае промедления в лечении, следствием этого процесса может стать нарушение двигательной функции.

  • Роль жидкости в коленном суставе
  • Причины появления жидкости
  • Симптомы заболевания
  • Лечение

Роль жидкости в коленном суставе

Прочная непроницаемая соединительнотканная синовиальная оболочка окружает костный сустав и сухожилия мышц в колене. Она служит для ограничения подвижности сочленения и для предохранения его от возможных повреждений. С помощью эпителиальных клеток внутреннего слоя оболочки внутрь суставной щели секретируется специальная жидкость, являющаяся смазочным материалом для контактирующих в ходе движения ног хрящевых поверхностей и гасящая внешние удары.

Отсутствие жидкости в коленном суставе и ее избыток считают патологией, т.к. это является нарушением нормального функционирования сочленения и вызывает различной интенсивности болевой синдром.

Причины появления жидкости

Скопление жидкости в коленном суставе вызывает воспаление синовиальной оболочки, которое называют «синовитом». Причины его развития бывают разные:

  • Воспаление асептическое. Характеризуется тем, что в результате лабораторных исследований жидкости, в ней не обнаруживается патогенных микроорганизмов и гноя. Оно может проявиться после травмы колена. Также может проявиться как следствие острой вирусной инфекции при реактивном артрите или после переохлаждения. Либо может стать следствием скопления в суставной сумке колена продуктов обмена веществ (при подагре — кристаллов мочевины).
  • Воспаление гнойное. Характеризуется проникновением в сустав патогенных микроорганизмов и их размножением. Гнойный артрит бывает дизентерийным, туберкулезным, хламидийным, стафилококковым или гонорейным. Часто причиной гнойного воспаления являются травмы колена тяжелой степени.
  • Воспаление иммунное. Характеризуется тем, что появление избыточной продукции синовиальной жидкости проявляется в ответ на поражение эпителия патологическими иммунными комплексами (при ревматизме, ревматоидном артрите или тяжелой аллергической реакции).

Симптомы заболевания

Клинические симптомы жидкости в коленном суставе следующие:

  • значительное увеличение размера ноги в колене;
  • ограничение двигательной функции (сковывающие ощущения при попытках полностью согнуть ногу);
  • плотно-эластичная на ощупь припухлость вокруг колена;
  • испытание болевых ощущений при движениях ногой;
  • покраснение кожи или появление ощущения ее горячей.

Лечение

Лечение в острый период заболевания начинают с предоставления поврежденной конечности максимального покоя. При этом рекомендуют ногу держать в полусогнутом положении, подкладывая под нее мягкий валик или высокую подушку для расслабления мышц.

В комплексное лечение синовитов, при которых собирается жидкость в коленном суставе, входят:

  • Применение обезболивающих средств внутрь и наружно в виде гелей или мазей (парацетамол, сабельник, кеторол).
  • Принятие нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения боли и интенсивности патологического процесса. (ибупрофен, вольтарен, индометацин, напроксен, нимесулид).
  • Применение стероидных препаратов при иммунокомплексном воспалении. Они способствуют уменьшению выработки воспалительной жидкости.

При лечении гнойных артритов используют системную и внутрисуставную антибактериальную терапию. Выбор препарата производят в зависимости от видов патогенных микроорганизмов и их чувствительности.

При травме, которая провоцирует собрание излишнего количества жидкости в коленном суставе, используют прохладные примочки.

При лечении гнойных синовитов прикладывают мази, в составе которых имеются антисептические, антибактериальные и рассасывающие компоненты.

Откачка жидкости из коленного сустава производится в процессе пункции сустава, после чего в него вводят антибиотик или стероидное противовоспалительное средство. Жидкость в коленном суставе нельзя игнорировать, поскольку заболевание может принять хроническую форму и привести к нарушению двигательной функции сустава.

При бурсите коленного сустава лечение в домашних условиях можно считать одним из способов борьбы с болезнью. Однако одними домашними методами заболевание не вылечить. Для достижения максимального эффекта методы народной медицины должны применяться в сочетании с медикаментозным лечением.

  • Восстановительный этап

Бурсит — это воспалительный процесс околосуставной сумки. Жидкость, находящаяся в этой сумке, питает хрящ и уменьшает давление на сустав. Коленный сустав имеет 3 сумки: надколенную, супрапателлярную, расположенную под надколенником, и гусиную, которая находится с внутренней стороны внизу. Спровоцировать появление бурсита могут сильные нагрузки на колено, повреждения кожного покрова и открытые раны, сепсис, лишний вес и сопутствующие хронические болезни: псориаз, ревматизм, подагра.

Пациент, страдающий воспалением коленного сустава, ощущает постоянные боли и значительное уменьшение подвижности. Наблюдается отек мягких тканей и деформация колена. Кожные покровы краснеют и становятся горячими на ощупь.

Выраженность симптомов зависит от локализации воспаления. Например, супрапателлярный бурсит коленного сустава сопровождается значительной отечностью верхней части колена и сильной болью. Чаще всего эта разновидность заболевания возникает из-за сепсиса и сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела и поражением других органов. Если не лечить острый бурсит, он перерастет в хроническую форму. Запущенное заболевание может стать причиной инвалидности.

Народные средства, используемые для лечения бурсита, позволяют устранить боль и снять отечность. После их применения улучшаются обменные процессы в тканях сустава, восстанавливается подвижность. Однако вылечить воспаление поможет лишь сочетание народных методов и медикаментозной терапии.

Известно много способов борьбы с бурситом в домашних условиях, в том числе самых простых. Эффективно выводить скопившуюся внутри сустава жидкость помогает соляной компрессс. Для его приготовления 1 ст. л. соли разводится в 0,5 л. воды. В полученном растворе смачивается салфетка из фланели и прикладывается к пораженному месту. Сверху она накрывается пленкой. Компресс необходимо держать не менее 8 часов, поэтому лучше его ставить на ночь. Повторять процедуру надо ежедневно в течение 7 дней.

Некоторые пациенты положительно отзываются о настойке прополиса, которую используют для примочек. Это средство помогает снять отечность и уменьшить боль. Процедура повторяется ежедневно в течение недели. Такое же действие оказывает и настойка из полевого хвоща: 250 г. сухой травы высыпается в стеклянную банку емкостью 0,5 л. и заливается до верха качественной водкой. Полученная смесь должна настояться в темном месте в течение 7 дней. Компрессы из настойки прикладывают к больному колену ежедневно на ночь.

Самое известное народное средство, помогающее бороться с бурситом — листы белокочанной капусты. Крупный лист необходимо отбить деревянным молотком до появления сока. Больное колено смазывается медом и накрывается капустным листом. Наверх компрессса кладется пленка и толстая ткань. Мед и капустный сок — наилучшее противовоспалительное средство.

На основе меда можно приготовить еще одно эффективное средство — противовоспалительную мазь. Для этого понадобится 2 части жидкого меда, 3 части этилового спирта и 1 часть сока алоэ. Компоненты тщательно перемешиваются, полученная мазь наносится на пораженный участок. Процедура повторяется каждый день в течение 3 недель. Если заболевание переросло в хроническую форму, на водяной бане необходимо растопить равное количество меда и мыльной стружки. Полученную смесь выложить на чистую салфетку, сверху положить мелко нарезанный лук и закрыть этим компресссом больное колено. Сверху обернуть теплой тканью и оставить на ночь. Повторять процедуру в течение 2 недель.

Для компресссов можно использовать другие традиционные продукты, например, картофель. Свежий овощ нарезать тонкими ломтиками и выложить их на больной сустав. Эффективно борется с заболеванием чай из семян сельдерея. 1 ст. л. сырья необходимо залить 250 мл. кипятка и настоять в течение 1,5 часа. Перед употреблением чай процедить. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день. Супрапателлярный бурсит коленного сустава эффективно лечится при помощи хвойных ванн и массажа с использованием оливкового, эвкалиптового, лавандового или вазелинового масла. После окончания процедур сустав должен находиться в тепле, поэтому лучшее время для их проведения — вечер.

Восстановительный этап

Во время лечения бурсита в домашних условиях пациент часто испытывает боли и неприятные ощущения в пораженном суставе, поскольку в этот период идет активное формирование рубцовой ткани.

Лечение народными средствами должно заканчиваться реабилитационными мероприятиями.

Их назначение — восстановить нормальную подвижность сустава, мышц и сухожилий, которые его окружают. Мероприятия включают массаж и простые физические упражнения. Интенсивность упражнений увеличивается постепенно. Своевременное лечение и грамотно проведенная реабилитация помогают полностью победить болезнь.

Впрочем, самое лучшее средство в борьбе с заболеванием — это профилактика. Следует избегать травм, вывихов и растяжений. Во время тяжелых физических нагрузок или при занятиях спортом нужно руководствоваться простыми правилами безопасности и фиксировать суставы при помощи эластичного бинта.

Жидкость в коленном суставе: функции и свойства

У здорового человека полость коленного сустава выстелена синовией – тонкой оболочкой, пронизанной нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами. Внутренняя ее поверхность покрыта базальной мембраной с синовиоцитами, которые и отвечают за продуцирование синовиальной жидкости (СЖ). Последняя собирается в суставной полости, где выполняет массу важных функций. В норме в коленном суставе скапливается 2-4 миллилитра жидкости.

При разных заболеваниях объем и состав СЖ может меняться. Ее избыточное накопление в суставной полости характерно для артритов, синовитов, бурситов, подагры. При травмах возможно образование гемартроза – кровоизлияния непосредственно в полость коленного сустава.

Избыток синовиальной жидкости обусловлен скоплением выпота, который чаще всего представляет собой экссудат. Он может быть воспалительным, септическим, невоспалительным или геморрагическим.

В образовании суставной жидкости большую роль играют лимфатические и кровеносные сосуды синовиальной оболочки. Через их тонкие полупроницаемые стенки происходит ультрафильтрация лимфы и крови. Из отфильтрованной жидкости в последующем и формируется синовиальная. Этим можно объяснить схожесть состава последней с составом плазмы крови.

Свойства

Как и любая другая ткань человеческого тела, синовиальная жидкость имеет ряд характерных лишь для нее свойств и особенностей. Знание нормальных показателей и патологических признаков существенно помогает в диагностике различных заболеваний коленного сустава.

Таблица 1. Основные физические свойства внутрисуставной жидкости

Свойства

Норма

Возможные патологические изменения

Цвет Светло-желтый Белая жидкость с серо-зеленым оттенком, примесью крови или хлопьев характерна для острых гнойных артритов.

СЖ молочно-белого цвета выделяют у больных с подагрическим артритом. Ее специфическая окраска обусловлена скоплением в суставной полости большого количества солей мочевой кислоты.

Равномерный розовый или красный окрас жидкости говорит о наличии в ней эритроцитов. Это указывает на геморрагический характер выпота.

Сливкообразную СЖ обычно выявляют у больных с травматическими артритами, которые сопровождаются внутрисуставными переломами

Прозрачность Прозрачная Помутнение внутрисуставной жидкости может быть обусловлено повышенным содержанием в ней белка, клеточных элементов или уратов (солей мочевой кислоты).

При некоторых заболеваниях СЖ может оставаться прозрачной.

Для большинства артритов характерно помутнение внутрисуставной жидкости. При этом ее цвет может оставаться желтоватым или меняться

Вязкость Длина муциновой нити превышает 3 см Снижение вязкости обычно наблюдается при нарушении выработки и нехватке гиалуроновой кислоты в суставной полости. Патология характерна для воспалительных артритов и артрозов.

На снижение вязкости указывает свободное вытекание СЖ во время пункции или образование муциновых нитей длиной менее 3 см

pH 7,3-7,46 При воспалительных заболеваниях суставов повышается активность кислой фосфатазы, что ведет к снижению pH, то есть его смещению в кислую сторону. Падение pH характерно для остеоартрозов, подагрических, псориатических и многих других артритов.

При высоком цитозе (а именно – наличии большого количества нейтрофилов) pH сдвигается в щелочную сторону, то есть повышается. Подъем pH обычно наблюдается при острых гнойных артритах

Образование муцинового сгустка Плотный сгусток муцина В образовании муцинового сгустка участвует гиалуроновая кислота и глюкозаминогликаны. Снижение количества этих веществ в СЖ при воспалении приводит к нарушению формирования сгустка муцина. При этом он может быть рыхлым или вовсе не образовываться

Компоненты

Помимо физических, внутрисуставная жидкость имеет биохимические и иммунологические свойства. Первые характеризуют состав выпота, наличие в нем нормальных и патологических клеточных элементов. Биохимические показатели не зависят от пола и возраста человека.

Основные компоненты внутрисуставной жидкости:

  • общий белок. В норме содержание белка в СЖ не должно превышать 30 г/л, а в его составе должны значительно преобладать альбумины. При воспалительных заболеваниях суставов количество белка повышается, что нередко сопровождается помутнением синовиальной жидкости или образованием хлопьев. Для воспалительных процессов также характерно увеличение фракций глобулинов;
  • глюкоза. Нормальная концентрация глюкозы в СЖ составляет 3,5-5,5 ммоль/л. При воспалении количество сахара снижается; это обусловлено активными процессами гликолиза и жизнедеятельностью патологической микрофлоры;
  • гиалуроновая кислота (ГК) и глюкозоаминогликаны. Эти вещества обеспечивают нормальную вязкость и упругость синовиальной жидкости. Их количество снижается в первые дни после травм или операций, однако вскоре восстанавливается. Стойкое снижение уровня гиалуроновой кислоты в СЖ наблюдается при дегенеративных заболеваниях суставов (деформирующий остеоартроз). Норма ГК у здорового человека – 2,45-3,97 г/л;
  • сывороточные ферменты. В норме присутствуют в СЖ в небольшом количестве и регулируют биохимические процессы, протекающие в суставе. Их источником являются синовиоциты, нейтрофилы, макрофаги и лимфоциты. При воспалительных процессах в суставах наблюдается повышение активности различных ферментов;
  • клеточные элементы (рагоциты, лейкоциты, эритроциты). Проникают в СЖ из крови. Рагоциты представляют собой фагоцитирующие клетки (нейтрофилы, макрофаги). Их количество повышается при воспалительных заболеваниях суставов. Диагностически значимо повышение количества рагоцитов на 40-50%.

Иммунологические свойства СЖ

Диагностически значимым является определение ревматоидного фактора (РФ) в синовиальной жидкости. Это вещество представляет собой патологические иммуноглобулины, способные реагировать с Fc-фрагментами нормальных IgG. Повышение уровня РФ характерно для ревматоидного артрита, некоторых системных заболеваний соединительной ткани, гепатитов, туберкулеза. Его находят как в крови, так и в синовиальной жидкости.

Определение уровня РФ во внутрисуставной жидкости целесообразно при серонегативных вариантах ревматоидного артрита, при которых выявить фактор в крови не удается. Патологические иммуноглобулины являются своеобразным маркером воспалительных процессов в суставах и указывают на их повреждение иммунными комплексами.

Уровень С-реактивного белка, иммуноглобулинов и иммунных комплексов при различных суставных заболеваниях определяют лишь в крови. Их выявление в синовиальной жидкости имеет лишь вспомогательное диагностическое значение.

Функции

  1. Метаболическая. Отдельные компоненты СЖ (клеточные элементы и ферменты) отвечают за расщепление и удаление из суставной полости износившихся частиц хряща и клеточного детрита; они поддерживают постоянство состава внутрисуставной жидкости.
  2. Локомоторная. Ее суть заключается в легком и атравматичном скольжении компонентов сустава относительно друг друга. Для этого требуется нормальная вязкость суставной жидкости. Локомоторная функция обеспечивается в основном гиалуроновой кислотой и гликозаминогликанами.
  3. Трофическая. Принимает активное участие в питании суставных хрящей, которые лишены собственной сосудистой сети. СЖ обеспечивает поступление в хрящевые ткани энергетических веществ, которые необходимы для сохранения их нормальной структуры и метаболизма.
  4. Барьерная. Ферменты и иммунокомпетентные клетки СЖ и синовиальной оболочки уничтожают чужеродные вещества (антигены) и патологические микроорганизмы, которые проникают в суставную полость. Все это позволяет эффективно защищать структуры коленного состава от повреждений.

Причины скопления в коленном суставе

Мы уже разобрались, почему в суставной полости скапливается нормальная синовиальная жидкость, какой она должна быть, зачем она нужна. Какие симптомы говорят о скоплении экссудата в синовиальной полости?

Если у вас появились резкие боли, отек, покраснение кожи и флюктуация в области коленного сустава – немедленно идите к врачу. Он определит причину скопления патологической жидкости, поставит правильный диагноз и назначит лечение. Он объяснит, насколько опасно ваше заболевание, какие могут ждать последствия.

Чтобы проверить наличие симптома флюктуации, аккуратно сожмите пальцами распухшее колено, а затем резко отпустите руку. Если в этот момент вы ощутили легкий толчок – симптом положительный.

Синовит

Для заболевания характерно воспаление синовиальной оболочки с последующим скоплением жидкости в полости коленного сустава. В зависимости от причины развития синовит бывает травматическим, аллергическим, реактивным и инфекционным. Последний бывает неспецифическим (стафилококковым, пневмококковым, стрептококковым) и специфическим (туберкулезным, сифилитическим).

Характерные симптомы синовита:

  • сильные боли в колене;
  • покраснение кожи, локальное повышение температуры;
  • выраженный отек в области коленного сустава;
  • ограниченность движений в колене;
  • позитивный симптом флюктуации;
  • баллотирование надколенника при пальпации.

Синовит развивается на фоне других суставных или системных заболеваний. Его чаще всего выявляют у людей с артритами, эндокринными и обменными нарушениями, инфекциями, остеоартрозом, травматическими повреждениями коленного сустава.

Подробнее

Скопление большого количества выпота после травмы может говорить о серьезном повреждении колена. При обследовании таких пациентов врачи нередко выявляют разрывы связок, повреждения менисков, внутрисуставные переломы. Однако синовит может вызвать и простой ушиб.

Бурсит

Бурсит - острое или хроническое воспаление суставной сумки. Последнее представляет собой плотное соединительнотканное образование, ограничивающее суставную полость. Чаще всего патология возникает после травматических повреждений колена.

Формы бурсита коленного сустава:

  • препателлярный. Встречается чаще всего. Для заболевания характерно поражение сумки, которая расположена между надколенником и кожей. Препателлярный бурсит обычно развивается после ушибов, падений или длительного стояния на коленях;
  • инфрапателлярный. Характеризуется воспалением непосредственно синовиальной сумки коленного сустава. Возникает после неудачных прыжков, травм, разрывов или надрывов связок, менисков;
  • гусиный (киста Бейкера). Обычно поражает людей с избыточной массой тела. При кисте Бейкера поражается бурса, расположенная на задне-внутренней поверхности коленного сустава. Внешне образование напоминает опухоль, расположенную в подколенной ямке.

При неинфекционном воспалении человека беспокоят неприятные боли и ограничение подвижности в коленном суставе. При пальпации удается определить положительный симптом флюктуации. В случае инфекционного бурсита больного мучают резкие боли, покраснение кожи в области колена, выраженные трудности при ходьбе, повышение температуры тела.

Заболевание может иметь туберкулезную, гонорейную, сифилитическую, бруцеллезную природу. Если развитию бурсита не предшествовали травмы, нужна консультация инфекциониста и сдача нужных анализов.

Артрит

Острые инфекционные и септические артриты коленного сустава практически всегда сопровождаются скоплением экссудата. СЖ может иметь грязно-желтый, зеленоватый, серый или красноватый оттенок. Суставной выпот при артритах инфекционной природы имеет низкую плотность, плохо образует муциновый сгусток и содержит много нейтрофилов. В некоторых случаях в экссудате удается обнаружить бактерии.

Другие виды артритов:

  • подагрический. Развивается у людей с подагрой. Чаще поражает суставы большого пальца стопы, однако возможно и развитие гонартрита. В полости коленного сустава скапливается жидкость молочно-белого цвета и низкой плотности, которая плохо образует муциновый сгусток;
  • туберкулезный. Возникает при туберкулезе костей в качестве осложнения. В синовиальной полости собирается выпот мутно-желтого цвета. Он имеет низкую плотность и формирует плохой муциновый сгусток;
  • ревматический. Заболевание развивается остро, через несколько недель после перенесенной инфекции (например, тонзиллита). Проявляется симметричным поражением крупных суставов, в том числе и коленных. У больных повышается температура, а кожа вокруг пораженных суставных сочленений краснеет, становится горячей на ощупь. Человеку становится крайне трудно ходить и двигать коленом. У многих больных также развивается эндокардит;
  • травматический. Возникает вскоре после перенесенной травмы. Характеризуется скоплением в синовиальной полости выпота высокой вязкости, способного образовывать нормальный муциновый сгусток. Экссудат содержит много лейкоцитов с относительно небольшой частью нейтрофилов.

Остеоартроз

Заболевание обычно поражает людей пожилого возраста. Остеоартроз вызывает изменение состава синовиальной жидкости. В ней появляются хрящевые фибрилы, уменьшается количество гиалуроновой кислоты, повышается уровень лейкоцитов. Нейтрофилов в СЖ выявляют относительно мало (не более 20% от всех лейкоцитов).

Деформирующий остеоартроз имеет хроническое медленно прогрессирующее течение. На начальных стадиях он протекает практически бессимптомно. Скопление огромного количества СЖ и флюктуация для болезни нехарактерна. Хронический синовит может развиваться на последних стадиях артроза при значительном повреждении суставов.

Остеоартроз - одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательной системы. По статистике, его выявляют у 63-85% людей старше 65 лет. Заболевание часто приводит к хроническим болям, стойкой деформации суставов и потере трудоспособности. Деформирующий остеоартроз III-IV стадии - показание к эндопротезированию коленного сустава.

Гемартроз

Гемартрозом называют скопление крови в синовиальной полости. Может образовываться при ушибах, разрывах менисков, внутрисуставных переломах. Гемартроз коленного сустава очень часто возникает у людей с гемофилией – врожденным нарушением свертываемости крови. Частые кровоизлияния в суставные полости у детей являются типичным признаком патологии.

Остеомиелит

Крайне тяжелое заболевание, для которого характерно воспаление кости, включая костный мозг. Инфекция часто распространяется через кровь, вызывая развитие острого гематогенного остеомиелита. В патологию могут вовлекаться и суставы, а в их полости скапливается гнойный выпот.

Причины скопления у ребенка

Частые гемартрозы обычно говорят о наличии у ребенка гемофилии. Резкое скопление невоспалительной жидкости в области коленного сустава чаще всего возникает после травм, вследствие аллергии или на фоне реактивного артрита. При болезни Бехтерева и системных заболеваниях соединительной ткани у детей чаще всего развиваются хронические артриты или синовиты. Они также сопровождаются накоплением невоспалительного выпота.

Множественные воспалительные поражения суставов указывают на наличие острого гематогенного остеомиелита у детей. Патология чаще поражает мальчиков старше 5 лет. Причины ее развития - травмы, перенесенные операции или наличие очагов хронической инфекции в организме ребенка.

Патофизиологические типы внутрисуставного экссудата

Существует несколько типов патологического синовиального экссудата. Каждый из них характерен для определенных заболеваний. Исследование выпота вместе с внимательным анализом клинической картины болезни обычно помогает врачам поставить правильный диагноз.

Основные типы патологического выпота:

  • невоспалительный суставной экссудат. Его химические свойства - в пределах нормы. От физиологической СЖ он отличается объемом и количеством присутствующих в нем клеточных элементов. Невоспалительный выпот скапливается в коленных суставах при травмах, остеоартрозе, амилоидозе, серповидноклеточной анемии;
  • синовиальный экссудат воспалительного типа. Имеет большой объем и мутно-желтую или серо-зеленую окраску. Кислотно-щелочное равновесие такого выпота смещено в кислую сторону. Экссудат содержит мало глюкозы, но много белков, иммуноглобулинов и клеточных элементов. Он скапливается в суставах при ревматоидном и псориатическом артритах, синдроме Рейтера и других системных коллагенозах;
  • септический (бактериальный) экссудат. Имеет серовато-желтый цвет, мутный. Содержит много клеток, среди которых преобладают нейтрофилы. В таком экссудате нередко находят бактерии, которые спровоцировали развитие воспалительного процесса. Уровень глюкозы в выпоте резко снижен;
  • травматический (геморрагический) экссудат. Выявляется при травмах и злокачественных новообразованиях. Имеет кремово-желтый или кровянистый оттенок, всегда мутный. Его отличие - высокий уровень иммуноглобулинов. Все остальные показатели обычно находятся в пределах нормы.

Что делать?

Как определить тип экссудата и узнать, как называется болезнь, вызвавшая его скопление в полости коленного сустава? В первую очередь, необходимо обратиться к врачу. Он осмотрит вас, назначит дополнительное обследование и консультации нужных специалистов, поставит диагноз. Затем врач подскажет вам, как лечить вашу патологию.

Как убрать патологический выпот из синовиальной полости, избавиться от болезненных симптомов и восстановить нормальную работу сустава?

Удалить экссудат можно с помощью лечебной пункции. Спросите у лечащего врача, где можно откачать выпот и пройти нужный вам курс лечения.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение эффективно при неинфекционных артритах, синовитах, бурситах, подагре, деформирующем остеоартрозе, системных коллагенозах. Медикаментозная терапия помогает в случаях, когда в полости сустава содержится нормальный или незначительно увеличенный объем синовиальной жидкости.

Для купирования болевого синдрома при скоплении СЖ используют мази на основе нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Нимулид, Ортофен,Быструмгель, Долгит). Дальнейшее лечение проводят, исходя из причины заболевания, его клинической картины и тяжести течения. Схема терапии подбирается лечащим врачом индивидуально.

Когда нужно откачивать жидкость

Удаление патологического выпота необходимо при скоплении гноя в суставной полости. Откачка жидкости буквально позволяет спасти сустав. Она нужна во избежание осложнений и предупреждения генерализации инфекции. Отказ от процедуры или несвоевременная откачка экссудата могут иметь тяжелейшие последствия, вплоть до сепсиса.

Выкачка СЖ также может потребоваться при синовите или бурсите, который сопровождается скоплением огромного количества невоспалительного выпота и ярко выраженной флюктуацией. Откачивание жидкости облегчает самочувствие человека и заметно ускоряет выздоровление.

Суть процедуры: патологический выпот удаляют с помощью пункционной иглы. После извлечения экссудата полость коленного сустава промывают раствором антибиотиков. Это необходимо для уничтожения патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление, и профилактики инфекционных осложнений.

Хирургическое вмешательство

При разрывах связок или менисков оперативное вмешательство обычно выполняют путем артроскопии. При тяжелой травме сустав могут вскрывать для ревизии раны, удаления костных осколков, сторонних тел. Открытая операция на колене намного травматичней, чем эндоскопия, из-за чего ее выполняют лишь в случае крайней необходимости.

Лечение суставов Подробнее >>

На последних стадиях остеоартроза коленный сустав могут полностью заменять искусственным протезом. Такую операцию называют эндопротезированием.

Причины и коррекция недостатка жидкости

Полное отсутствие СЖ в суставе возможно лишь в том случае, если она вытекла вследствие открытой травмы колена. Пациентам с подобной патологией выполняют хирургическое вмешательство, в ходе которого очищают и восстанавливают целостность суставной полости. При необходимости больным проводят курс PRP-терапии. Во время процедур им выполняют закачку собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Для получения терапевтического эффекта обычно делают 5-7 инъекций с интервалом в 3-7 дней.

Чтобы получить богатую тромбоцитами плазму, у человека берут 20 мл крови. Ее центрифугируют в специальном устройстве, отбирая нужную фракцию. В полученной жидкости содержится в 5 раз больше тромбоцитов, чем в крови человека. Обогащенная плазма (platelet rich plasma, PRP) активно стимулирует репаративные процессы, способствуя быстрому восстановлению хрящей, связок, менисков и других структур сустава.

При хронических суставных заболеваниях у человека обычно сохраняется физиологическое количество синовиальной жидкости, но меняется ее состав. Для травматических артропатий, хронических артритов и деформирующего остеоартроза характерна нехватка гиалуроновой кислоты в СЖ, что ведет к снижению ее вязкости. Это вызывает нарушение локомоторной функции суставной жидкости и приводит к более тяжелому течению болезни.

Если в СЖ мало гиалуроновой кислоты, дефицит следует восполнить. Лучше всего делать это путем инъекционного введения ее препаратов (Остенил, Синокром, Ферматрон). Чтобы получить хороший результат, больному следует выполнить 3-4 внутрисуставные инъекции с интервалом в 7-14 дней.

Восстановление состава СЖ народными средствами малоэффективно и обычно не приводит к ожидаемым результатам.

В норме суставная полость заполнена жидкостью. Однако избыточное скопление жидкости в коленном суставе – это состояние, требующее вмешательства специалиста. Чтобы сохранить полный объем движений в нижней конечности, необходимо устранение не только симптома, но и причины.

Внутрисуставная (синовиальная) жидкость, или синовия, является густой эластичной массой, которая заполняет суставную полость. Выполняет следующие функции:

  • обеспечивает мягкое скольжение поверхностей костей;
  • поддерживает нормальное соотношение суставных структур;
  • является источником питания для хрящевой ткани.

Продуцируют синовиальную жидкость клетки-синовиоциты.

Почему появляется избыток жидкости в коленном суставе?

К провоцирующим факторам, вызывающим скопление жидкости, относятся:

  1. Внутрисуставные переломы.
  2. Повреждение мениска.
  3. Воспаление синовиальной оболочки (синовит).
  4. Скопление крови в суставной полости.
  5. Воспалительные и дегенеративные поражения сустава различной этиологии (артриты и артрозы).

Избыток синовии в суставе носит название «гидрартроз». Если в полости сустава присутствует кровь – .

Признаки избытка жидкости в коленном суставе

Пациента может насторожить:

  • отек колена на стороне поражения;
  • снижение амплитуды движений (чувство скованности);
  • чувство боли в нижней конечности.

Что делать при обнаружении признаков скопления жидкости в коленном суставе?

В основе лечения гидрартроза лежит устранение причины патологии. Чтобы ее выяснить, требуется проведение ряда обследований.

Чем опасна жидкость в колене?

Избыток синовии на протяжении длительного времени приводит к деформации (изменению формы) коленного сочленения и нарушению функциональных возможностей. Существует высокий риск инфекционных осложнений.

Нужно ли откачивать жидкость из коленного сустава?

При неэффективности консервативной терапии необходимо вывести синовию из колена, так как с течением времени в несколько раз возрастает риск ее инфицирования и развития необратимых изменений в тканях, образующих сустав.

Дети становятся пассивными, раздражительными, стараются ограничивать движения в пораженной конечности. Иногда сами могут жаловаться на боль и чувство дискомфорта. Родителям необходимо обратить внимание на кожные покровы (наличие сыпи, повреждений), глаза (признаки конъюнктивита). При избытке синовии сустав увеличивается, теплый на ощупь.

При обнаружении первых признаков гидрартроза требуется квалифицированная медицинская помощь. Не стоит заниматься самолечением, так как опорно-двигательный аппарат у ребенка не сформирован, и патология может оказать негативное влияние на дальнейший рост и развитие организма.

Способы диагностики

Диагноз выставляется на основании жалоб, осмотра, лабораторно-инструментальных исследований.

Инструментальные методы

Метод рентгенографии позволяет не только обнаружить наличие жидкости в суставе, но и переломы, вывихи, признаки воспалительного процесса. Снимки делаются минимум в двух проекциях.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить объем скопившейся жидкости. Преимущество метода заключается в высокой информативности, доступности и отсутствии противопоказаний.

Магниторезонансную томографию назначают в диагностически неясных случаях. Суть исследования состоит в получении послойных изображений колена. С помощью высокой разрешающей способности можно обнаружить патологию, визуализировать которую другими методами невозможно. Однако метод дорогостоящий и имеет ряд противопоказаний.

Артроскопия представляет собой эндоскопический метод исследования. При проведении артроскопии врач вводит эндоскоп в полость коленного сустава и изнутри осматривает его структуры (суставные поверхности костей, связочный аппарат, мениски). Процедура из диагностической может превратиться в лечебную.

Артроцентез представляет собой метод диагностики, при котором прокалывается суставная капсула с целью взятия синовии для исследования и удаления ее избытка.

Характер изменений в анализе синовии

Оцениваются макро- и микроскопические свойства синовии. При макроскопии определяют ее количество, цвет, вязкость, мутность, наличие муцинового (слизистого) сгустка. Нормальная синовия светло-желтая, прозрачная. При воспалении жидкость приобретает желтовато-зеленое окрашивание ( и ), или остается нормальной. Цвет «мясных помоев» характерен для травматических повреждений колена.

Помутнение жидкости происходит в связи с повышением количества лейкоцитов, белка в ее составе. Это характерно для септического (с участием микроорганизмов), ревматоидного и псориатического артрита.
На вязкость синовии оказывают влияние многие факторы. Ее повышение наблюдается при системной красной волчанке, после перенесенных травм. Понижение характерно для триады Рейтера, ревматизма, псориаза.

При воспалительном процессе наблюдается образование рыхлого муцинового сгустка.

При микроскопии подсчитывается количество клеток в пунктате, определяется наличие кристаллов солей и белка, возбудителей инфекции.

В норме число клеток в синовии составляет до двухсот клеток/мкл. Они представлены лимфоцитами, нейтрофилами и моноцитами. Высокое содержание клеток свойственно воспалению. Рагоциты являются токсическими формами нейтрофилов, возникают при ревматоидном артрите.

Кристаллы солей (урат натрия и дигидропирофосфат кальция) позволяют провести дифференциальный диагноз между подагрой и псевдоподагрой.

Микроскопическое исследование позволяет обнаружить возбудителя септического артрита.
Синовиальную жидкость можно посеять на питательные среды в неясных диагностических случаях.
Показания для проведения артроцентеза и последующую оценку результатов осуществляет врач.

Тактика лечения

На начальном этапе заболевания пораженной конечности обеспечивают максимально возможный покой. Нога должна находиться в несколько согнутом положении, под нее подкладывается высокая подушка или валик, чтобы обеспечить мышечное расслабление.

Больно ли откачивать жидкость из колена?

Удаление избытка синовиальной жидкости проводится под местной анестезией. Пациент находится в сознании, но при этом не испытывает дискомфортных ощущений.

Жидкость в коленном суставе после артроскопии

После артроскопии могут возникнуть осложнения в виде гемартроза и инфекции. Гемартроз возникает в результате кровоизлияния в полость сустава при повреждении сосуда. При небольшом скоплении синовии можно обойтись консервативными методами лечения, но в некоторых случаях требуется пункция коленного сустава, введение гемостатических средств, антибиотиков.

Почему после операции скапливается жидкость в коленном суставе?

Повреждение мениска, сосудов, проникновение в сустав патогенных микроорганизмов способствуют усилению продукции внутрисуставной жидкости. Если в колене появились признаки скопления жидкости, проводится УЗИ для определения дальнейшей тактики лечения.

Жидкость в мениске коленного сустава

Мениск является хрящевой пластиной, жидкость скапливаться в нем не может. Однако посттравматическое скопление синовии в коленном суставе может сопровождаться повреждением и даже разрывом мениска. Избыток жидкости удаляется с помощью пункции или при артроскопии. Иногда может потребоваться удаление мениска, но по возможности хирург старается устранить последствия разрыва путем сшивания хряща.

Что делать, если вытекла жидкость из коленного сустава?

Данный симптом свидетельствует о нарушении целостности синовиальной оболочки. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить возникновение инфекции, прогрессирующее нарушение функции сустава.

Жидкость в супрапателлярной сумке коленного сустава

После перенесенной травмы коленной чашечки может возникнуть супрапателлярный бурсит (воспаление супрапателлярной сумки). Признаком патологии является опухолевидное образование в области колена, теплое и мягкое на ощупь. Основной метод инструментального исследования – УЗИ. Проводится консервативное (прием лекарственных средств), а в случае его неэффективности – хирургическое лечение.
Консервативное лечение проводится на начальных стадиях патологии. Назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Кеторол, Вольтарен), миорелаксанты (Мидокалм). НПВС способствуют устранению отека и дискомфорта при движениях в колене.

При хирургическом способе лечения выполняется надрез кожи над поверхностью синовиальной сумки (длина разреза два-три см). Через надрез в бурсу вводят катетер, с помощью которого удаляется жидкость. Затем проводится промывание синовиальной сумки и введение в нее антибиотиков для предотвращения инфицирования.

Лечение народными средствами

Перед применением народных методов лечения необходимо проконсультироваться со специалистом. Лекарственные свойства растений используются для облегчения симптомов, обычно в составе комплексной терапии.

Чтобы избавиться от отека колена, предварительно охлажденный в холодильнике капустный лист нужно приложить к пораженному суставу на 15-40 минут.

Также облегчить состояние пациента помогает компресс из листьев одуванчика. Предварительно листья измельчают, затем погружают в марлевый мешочек. Длительность одной процедуры составляет полчаса.
Трава окопника обладает противовоспалительными свойствами, ее легко использовать в виде мази. Для приготовления потребуется один стакан измельченной травы и 150 грамм свиного сала. Смесь хранить в холодильнике на протяжении пяти дней. Использовать два раза в день.

Последствия гидрартроза

Развитие негативных последствий имеет прямую зависимость от причины и своевременности лечения гидрартроза. При быстром устранении факторов, влияющих на скопление внутрисуставной жидкости, колено полностью восстанавливается. Если избыток жидкости находится в суставе длительное время, наступает поражение хрящевой ткани, развитие деформирующего артроза с постепенной утратой объема движений в конечности.

Как восстановить жидкость в коленном суставе?

Некоторые заболевания (деформирующий остеартроз) приводят к снижению выработки синовиальной жидкости. Вследствие этого возникает болевой синдром при активных движениях. Восстановить уровень синовиальной жидкости можно с помощью:

  1. Правильного питания. Предпочтение стоит отдавать овощам, фруктам, рыбе, крупам, нежирным сортам мяса.
  2. Регулярного выполнения лечебного гимнастического комплекса.
  3. Применения препаратов-хондропротекторов (глюкозамина и хондроитина). Хрящевая ткань эластична благодаря глюкозамину, хондроитин отвечает за процессы регенерации в тканях сустава. Данные лекарственные средства эффективны на начальных стадиях разрушения хрящевой ткани.
  4. Внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты.

Препараты-протезы синовиальной жидкости коленного сустава

Препараты гиалуроновой кислоты при внутрисуставном введении помогают восполнить недостаток синовиальной жидкости. Пациент на долгое время избавляется от болевого синдрома, увеличивается амплитуда движений в колене.

К заменителям синовии относятся:

  • Адант;
  • Синокром;
  • Остенил;
  • Ферматрон;

Лечение вышеперечисленными препаратами не ликвидирует причину патологии, а лишь устраняет симптомы. Противопоказаниями для введения данной группы лекарственных средств являются реакции гиперчувствительности на основной и вспомогательный компоненты, инфекционный процесс в месте введения инъекции.

Коленный сустав может накапливать излишнее количество синовиальной жидкости. Происходит это, чаще всего, из-за нагрузок на область колена и различных повреждений сустава. Расскажем об откачивании жидкости из коленного сустава, узнаем о причинах проблемы, а так же насколько болезненна процедура.

Причины

Прежде чем говорить об откачке жидкости из коленного сустава, разберемся с причинами возникновения воспалительного процесса. Выделяют следующие причины возникновения синовита:

  • травмы коленной области различного характера;
  • переохлаждение конечностей;
  • вирусное происхождение заболевания;
  • артрит;
  • ревматизм;
  • аллергические реакции;
  • разрыв мениска или связок колена.

Жидкость в колене может скапливаться при любом нестабильном положении сустава.

Симптомы

Признаки синовита бывают разными, и зависят от причины, спровоцировавшей явление. Определить, что колено начало накапливать жидкость, можно при следующих проявлениях:

  • видимая припухлость коленной области;
  • отечность;
  • повышенная температура на месте отека;
  • покраснение кожного покрова колена.

При любом повреждении коленной области, пострадавший обязательно испытывает болевые ощущения. Скопление жидкости в этом смысле не является исключением. Боль может практически отсутствовать при хроническом течении заболевания колена. Но, при перерастании к хронической форме, может произойти частичная или полная блокировка поврежденного сустава.

Образование выпота может сопровождаться нагноением. При таком случае боль будет постоянной и пульсирующей. Может возникнуть ощущение, что колено как будто разрывается внутри.

Дискомфорт коленной области, при образовании выпота, может ощущаться не только при нагрузках, но и при отдыхе. Лечение должно начаться как можно скорее.

При возникновении хотя бы одного из перечисленных симптомов, не стоит затягивать с врачебной консультацией.

Процедура откачивания выпота

Основной метод лечения, при выпоте на поврежденной конечности, заключается в операционном вмешательстве. Операция считается несложной, и часто манипуляция проводится без введения анестезирующих препаратов.

Чтобы откачать жидкость из коленного сустава, выполняются следующие манипуляции:

  1. больное место дезинфицируется;
  2. врач вводит пустой шприц в определенный участок коленной чашечки;
  3. с помощью шприца из колена проводится откачка выпота.

Такой метод устранения суставной жидкости, называется артроцентез. Еще один вид операции по удалению выпота- атроскопия. Операционное вмешательство выполняется следующим образом:

  1. на кожном покрове пострадавшей конечности делают несколько небольших надреза;
  2. через проделанные разрезы к суставной полости вводится камера, и проводятся необходимые хирургические манипуляции.

При помощи метода артроскопии можно не только избавиться от синовиальной жидкости, но и увидеть, в каком состоянии находится поврежденное колено. Артроскопия является одновременно диагностическим и лечебным методом.

Дальнейшая методика лечения будет зависеть от результата откачивания. При заборе жидкости может быть обнаружена кровь или гной. При таком случае проводятся следующие действия:

  1. через суставную полость вводится антибактерицидное средство;
  2. так же вводится обезболивающее средство;
  3. при необходимости назначаются противовоспалительные медикаментозные препараты.

Независимо от результатов операционного вмешательства, после откачивания выпота пациенту необходим покой. Иногда врач прописывает домашние компрессы и препараты, способствующие рассасыванию воспаления.

После проведения артроскопии

Метод артроскопии относится к операционному вмешательству, при помощи которого одновременно проводится диагностика и лечение заболевания коленного сустава.

Несмотря на щадящий метод проведения вмешательства, после процедуры могут возникнуть побочные эффекты. Одно из таких последствий - скопление жидкости в коленном суставе после артроскопии.

Жидкость в послеоперационный период, может скапливаться при несоблюдении прописанного врачом режима. Такая проблема возникает на фоне преждевременной двигательной активности после операционного вмешательства, либо большой нагрузке на прооперированное колено.

После артроскопии, суставный выпот может накапливаться из-за воспаления, возникшего на фоне восстановительного периода.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.

Какова бы ни была причина скопления жидкости в поврежденной конечности при послеоперационном периоде, об этом необходимо рассказать врачу.

Больно ли откачивать?

Многих пациентов, столкнувшихся с травматизацией колена и дальнейшим воспалением, волнует вопрос, больно ли откачивать жидкость из коленного сустава.

После визуального осмотра и диагностического исследования, врач может назначить консервативную методику для устранения суставной жидкости. Если же традиционная методика не дает результата, то единственный выход - откачка выпота.

Не стоит волноваться, если назначено откачивание коленной жидкости. Процедура проходит без болевых ощущений, потому что перед операционным вмешательством используются специальные анестезирующие средства. Единственно, что можно почувствовать при врачебных манипуляциях, это тянущее чувство в коленной области.

Стоимость процедуры

При диагностировании выпота коленного сустава, обычно назначается пункция. Чтобы откачать жидкость из поврежденного колена, нужно знать цену процедуры.

Стоимость процедуры по откачке жидкости зависит от таких показателей, как диагноз, стадия воспалительного процесса, и клиника, занимающаяся подобными операциями.

Примерная, средняя стоимость процедуры по устранению выпота колена, будет в интервалах от 1500 до 2600 рублей. Чтобы узнать окончательную цену, желательно перед прохождением процедуры предварительно созвониться с оператором клиники.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать , в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине.